A dor nas articulacións (artralxia) é un problema moi común que se pode asociar a infección ou toxicidade, trauma, inflamación ou deterioro da cartilaxe.
Na maioría dos casos, a dor nas articulacións desaparece por si mesma aos poucos días. Non obstante, algunhas situacións requiren que consulte a un médico o antes posible. Non é doado nin para un especialista experimentado determinar con exactitude por que doen as articulacións, xa que os primeiros síntomas poden enganar e o panorama completo da enfermidade ás veces só se desenvolve dentro de 1-2 meses ou máis.
A información deste artigo axudarache a navegar pola variedade de enfermidades e condicións que causan artralxia. E os modernos métodos de diagnóstico permitiranche establecer a causa exacta da enfermidade e escoller as tácticas de tratamento correctas xunto cun médico.
Neste artigo veremos situacións nas que doen varias articulacións en todo o corpo. Ás veces un comeza a doer e outras articulacións súmanse a el. Sucede que a dor parece migrar dunha parte do corpo a outra ao longo de varios días ou semanas. Unha serie de enfermidades causan dor nun grupo de articulacións en forma de ataques: convulsións, cando a dor diminúe e despois reaparece.
Dor nas articulacións con infeccións virais
Na maioría das veces, as artralxias ocorren con varias infeccións virais: debido ao efecto directo dos virus nas articulacións ou baixo a influencia de toxinas que se acumulan no sangue durante o período agudo de moitas enfermidades infecciosas.
Na maioría das veces, aparece dor nas articulacións pequenas dos brazos e das pernas, nas articulacións do xeonllo e ás veces nas articulacións da columna vertebral. A dor non é forte, doe. Chámase dores nas articulacións. A mobilidade non adoita verse prexudicada, non hai inchazo nin vermelhidão. Nalgúns casos, pode aparecer unha erupción cutánea semellante ás colmeas que desaparece rapidamente. Na maioría dos casos, as artralxias virais convértense no primeiro síntoma de malestar e van acompañadas de febre, dor muscular e debilidade.
A pesar do deterioro do benestar xeral, a dor nas articulacións nas enfermidades virais non adoita ser motivo de preocupación. Pódese proporcionar alivio tomando antiinflamatorios non esteroides, bebendo moitos líquidos e descansando. Despois duns días, a dor desaparece e a función da articulación restablécese completamente. Non hai cambios irreversibles na estrutura da articulación.
As artralxias virais son características, por exemplo, da gripe, hepatite, rubéola e paperas (en adultos).
Artrite reactiva
Este é un grupo de enfermidades nas que se produce dor nas articulacións despois dunha infección, tanto vírica como bacteriana. A causa inmediata da artrite reactiva é un erro no sistema inmunitario, que causa inflamación nas articulacións, aínda que non se viron afectadas pola infección.
A dor nas articulacións aparece con máis frecuencia 1-3 semanas despois das infeccións respiratorias agudas, infección intestinal ou enfermidades do sistema xenitourinario, por exemplo, uretritis ou infeccións xenitais. A diferenza das artralxias virais, a dor nas articulacións é intensa, acompañada de edema e mobilidade deteriorada. A temperatura corporal pode subir. A artrite comeza a miúdo coa afectación dun xeonllo ou articulación do nocello. Dentro de 1-2 semanas, a dor nas articulacións da outra metade do corpo únese, as pequenas articulacións dos brazos e das pernas comezan a doer. Ás veces doen as articulacións da columna vertebral.
A dor nas articulacións normalmente desaparece co tratamento ou por si mesma, sen deixar secuelas. Non obstante, algúns tipos de artrite reactiva son crónicos e ocasionalmente agudízanse.
Enfermidade de Reiter- un dos tipos de artrite reactiva que se desenvolve despois da clamidia transferida e pode ter un curso crónico. A dor nas articulacións na enfermidade de Reiter adoita ir precedida dunha violación da micción, unha manifestación da uretritis clamidial (inflamación da uretra), que a miúdo pasa desapercibida. Entón aparecen problemas oculares, desenvólvese conxuntivite. Para o tratamento, debe consultar a un médico.
A artrite reactiva pode desenvolverse despois da infección por adenovirus, infeccións xenitais (especialmente clamidia ou gonorrea), infeccións intestinais asociadas á infección por Salmonella, Klebsiella, Shigella, etc.
Dor nas articulacións cando se desgasta a cartilaxe
As enfermidades que se acompañan dun desgaste gradual da cartilaxe nas superficies articulares dos ósos chámanse dexenerativas. Son máis comúns aos 40-60 anos ou máis, pero tamén ocorren en persoas máis novas, por exemplo, aqueles que sufriron lesións nas articulacións, atletas profesionais que están expostos a un esforzo intenso frecuente e en persoas obesas.
Artrose deformante (artrose, DOA)- Esta é unha enfermidade das articulacións grandes das pernas: xeonllos e articulacións da cadeira, que soportan a maior parte da carga ao camiñar. A dor aparece gradualmente. Pola mañá, despois do descanso, o estado de saúde mellora e á noite e á noite despois de camiñar, correr e outras tensións empeora. Cambios inflamatorios: edema, vermelhidão normalmente non se pronuncian e poden aparecer só en casos avanzados. Pero moitas veces hai queixas de crujidos nas articulacións. Co paso dos anos, a enfermidade progresa. É case imposible curar a artrose deformante; só é posible retardar a destrución da cartilaxe. Para restablecer a mobilidade, recorren á cirurxía.
Osteocondritis da columna vertebralÉ outra enfermidade dexenerativa común. A súa causa é o adelgazamento e a destrución da cartilaxe entre as vértebras. A diminución do grosor da cartilaxe leva á compresión dos nervios que se estenden desde a medula espiñal e os vasos sanguíneos, o que, ademais da dor nas articulacións da columna vertebral, provoca moitos síntomas diferentes. Por exemplo: dores de cabeza, mareos, dor e adormecemento nos brazos, articulacións dos ombreiros, dor e interrupcións no corazón, no peito, dor nas pernas, etc. Un neurólogo adoita ocuparse do diagnóstico e tratamento da osteocondrose.
Enfermidades autoinmunes como causa de dor nas articulacións
As enfermidades autoinmunes son un gran grupo de enfermidades, cuxas causas non se coñecen completamente. Todas estas enfermidades están unidas pola peculiaridade do sistema inmunitario: as células do sistema inmunitario comezan a atacar os seus propios tecidos e órganos do corpo, causando inflamación. As enfermidades autoinmunes, en contraste coas enfermidades dexenerativas, son máis propensas a desenvolverse na infancia ou nos mozos. A súa primeira manifestación é a miúdo a dor nas articulacións.
A dor articular adoita ser volátil: hoxe unha articulación doe, mañá outra, pasadomañá, un terceiro. A artralxia vai acompañada de edema, vermelhidão da pel, deterioro da mobilidade nas articulacións e, ás veces, febre. Despois duns días ou semanas, a dor nas articulacións desaparece, pero despois dun tempo volve aparecer. Co paso do tempo, as articulacións poden deformarse significativamente e perder a mobilidade. Un signo característico da inflamación articular autoinmune é a rixidez matutina. Nas primeiras horas da mañá, as articulacións afectadas deben amasarse de 30 minutos a 2-3 horas ou máis. Canto máis forte sexa a carga na articulación o día anterior, máis tempo necesitará en quecemento.
Aos poucos, os síntomas de dano a outros órganos únense ás artralxias: o corazón, os riles, a pel, os vasos sanguíneos, etc. Sen tratamento, a enfermidade progresa. É imposible curalo, pero as drogas modernas poden retardar o proceso. Polo tanto, canto antes se inicie o tratamento, mellor será o resultado.
A artrite reumatoide é a enfermidade autoinmune máis común, na que se afectan principalmente as articulacións: comezan a doer moito, a poñerse vermellas e a incharse. Na maioría das veces, a enfermidade comeza con dor nas pequenas articulacións dos brazos e das pernas: dedos, articulacións da man ou do pé, con menos frecuencia - coa derrota dun xeonllo, nocello ou articulación do cóbado e despois dores noutras partes do unión do corpo.
Lupus eritematoso sistémico- unha enfermidade máis rara, que é máis susceptible ás mulleres novas. Caracterízase por dores de voo en varias articulacións do corpo, deformación dos dedos, a aparición dunha erupción na pel, especialmente característica na cara: vermelhidão na fronte e meixelas en forma de ás de bolboreta. A dor nas articulacións pode acompañarse de interrupcións e molestias no corazón e no peito, febre baixa, debilidade, perda de peso, aumento da presión arterial, dor nas costas, edema.
Espondilitis anquilosante- a diferenza do lupus, afecta máis a miúdo aos homes. A enfermidade comeza con dor nas articulacións da columna vertebral, na rexión lumbar, sacro, pelvis. Aos poucos, a dor esténdese cara arriba cara a outras partes da columna vertebral. Ademais da dor, a rixidez, a diminución da flexibilidade e co paso do tempo, son característicos os trastornos da marcha e a inmobilidade completa nas articulacións da columna vertebral. Nas fases iniciais, a espondilitis anquilosante pode confundirse facilmente coa osteocondrose. Non obstante, a primeira enfermidade desenvólvese en homes novos e a segunda en persoas maiores. Como proba de diagnóstico, tómase unha radiografía da articulación sacroilíaca, o lugar onde se xuntan a columna vertebral e os ósos pélvicos. Con base nos resultados do estudo, o médico pode confirmar ou negar o diagnóstico.
Dor nas articulacións con psoríase
A psoríase é un trastorno da pel no que aparece unha erupción cutánea característica na superficie do corpo. Ás veces a psoríase afecta ás articulacións. As articulacións das mans e dos pés, os dedos e os pés, con menos frecuencia a columna vertebral, adoitan ferir e incharse. Unha característica distintiva da artrite na psoríase é unha lesión asimétrica. A pel sobre as articulacións pode ter unha cor púrpura azulada e danos nas uñas. Co paso do tempo vanse desenvolvendo deformidades e subluxacións das articulacións (os dedos comezan a dobrarse nunha dirección atípica).
Artralxia con reumatismo
O reumatismo (febre reumática aguda) é unha enfermidade grave causada por estreptococos. O reumatismo caracterízase por unha dor moi intensa nas articulacións grandes das pernas e dos brazos, que aparecen 2-3 semanas despois dunha dor de garganta ou escarlatina. Desenvólvese con máis frecuencia nos nenos. A dor é tan intensa que non se pode tocar a articulación e non se pode mover. As articulacións inchan, volven vermellas e a temperatura aumenta. En primeiro lugar, algunhas articulacións doen, despois outras, normalmente simétricas. Mesmo sen tratamento, a dor desaparece por si mesma e a función da articulación restablécese completamente. Non obstante, despois dun tempo, aparecen síntomas graves de dano cardíaco. O reumatismo require atención médica urxente. Só cun tratamento oportuno se poden evitar danos no corazón e noutros órganos.
Como examinar as articulacións doloridas?
Existen varios métodos de exame para a dor nas articulacións. Como regra xeral, úsanse en combinación.
Análise de sangue- é unha das probas máis comúns para detectar queixas de dor nas articulacións. Coa axuda deste estudo, é posible determinar a presenza de inflamación ou suxerir unha natureza dexenerativa da enfermidade, identificar signos de infección e utilizando probas inmunolóxicas ou o método de reacción en cadea da polimerase (PCR), para determinar con precisión a axente causante da enfermidade no caso de artrite infecciosa ou reactiva. Unha análise de sangue mostra posibles trastornos metabólicos, o estado dos órganos internos.
Estudo do fluído sinovial- fluído que lava a superficie da articulación. Coa axuda del, as superficies articulares aliméntanse e tamén se reduce a fricción durante o movemento. Segundo a composición do fluído sinovial, o auxiliar de laboratorio saca conclusións sobre a presenza de inflamación ou infección na articulación, os procesos de destrución e nutrición da cartilaxe, a acumulación de sales que poden causar dor (por exemplo, coa gota). O fluído sinovial tómase para análise usando unha agulla que se insire na cavidade articular despois da anestesia local.
Radiografía conxunta e tomografía computarizada (TC)- Un método que permite considerar a estrutura das partes óseas da articulación e, tamén, xulgar indirectamente a condición da cartilaxe polo tamaño do espazo articular: a distancia entre os ósos na articulación. O exame de raios X prescríbese entre os primeiros métodos para a dor articular. A radiografía mostra danos mecánicos nos ósos (fracturas e gretas), deformidades nas articulacións (subluxacións e luxacións), a formación de crecementos ou defectos ósos, densidade ósea e outros criterios que axudan ao médico a identificar a causa da dor nas articulacións. A tomografía computarizada tamén é un método de investigación de raios X. Cun TAC, o médico recibe unha serie de imaxes capa por capa da articulación, que nalgúns casos fornecen información máis completa sobre a enfermidade.
Ecografía e resonancia magnética das articulacións- Os métodos son de natureza diferente, pero parecen similares. Coa axuda de imaxes por ecografía ou resonancia magnética pódese obter información sobre o estado dos tecidos brandos da articulación e da cartilaxe. A ecografía e a resonancia magnética mostran o espesor da cartilaxe, os seus defectos, a presenza de inclusións estrañas na articulación e tamén axudan a determinar a viscosidade e a cantidade de fluído sinovial.
Artroscopia- un método de exame visual da articulación mediante instrumentos microquirúrxicos que, despois da anestesia, se introducen na cavidade da articulación enferma. Durante a artroscopia, o doutor ten a oportunidade de examinar cos ollos a estrutura interna da articulación, observar o seu dano e cambios e tamén tomar anacos da membrana sinovial da articulación e as súas outras estruturas. Se é necesario, despois do exame, o médico pode realizar inmediatamente as manipulacións terapéuticas necesarias. Todo o que ocorre durante a artroscopia rexístrase nun disco ou noutro soporte de almacenamento, polo que despois do procedemento pode consultar con outros especialistas.
Tratamento das articulacións
Se tes dor nas articulacións, busca un bo terapeuta ou pediatra para nenos. Realizará un diagnóstico inicial e, se é necesario, remitiralle a un especialista especializado para o tratamento. Se a dor nas articulacións está asociada a artrose ou artrite, o máis probable é que o tratamento sexa un reumatólogo atopado aquí.
Se a causa da artralxia é unha resposta inflamatoria, utilízanse medicamentos para tratar as articulacións que poden reducir a inflamación. Trátase, en primeiro lugar, de antiinflamatorios non esteroides (AINE): indometacina, ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida, meloxicam e moitos outros. Se estes medicamentos non son o suficientemente eficaces, os medicamentos do grupo dos corticoides prescríbense en forma de inxeccións na cavidade articular ou comprimidos. Cando unha infección está causando a dor, danse antibióticos.
Os réximes de tratamento especial úsanse para enfermidades autoinmunes. Para o ingreso constante por parte do médico, selecciónanse as doses mínimas efectivas de medicamentos que poden suprimir fortemente a resposta inflamatoria ou suprimir o sistema inmunitario. Por exemplo: sulfosalazina, metotrexato, ciclofosfamida, azatiaprina, ciclosporina, infliximab, rituximab e outros.
Para enfermidades dexenerativas das articulacións (osteocondrose, artrose), aínda non se coñecen medicamentos específicos. O tratamento das articulacións enfermas consiste en prescribir antiinflamatorios e analxésicos durante unha exacerbación, así como tomar axentes metabólicos a base de condroetina sulfatos e ácido hialurónico. Aínda que actualmente non todos os médicos recoñecen a eficacia deste último.
Se a función da articulación está irreversiblemente deteriorada, recorren á cirurxía. Na actualidade, existen varios métodos de endopróteses que permiten a implantación de xuntas artificiais ou partes delas no canto de danadas ou desgastadas.