A escápula é un óso triangular tridimensional que conecta o húmero e a clavícula. Debe o seu nome á semellanza externa cunha ferramenta coñecida: unha pa de xardín. A cavidade da escápula e a cabeza do húmero forman a articulación do ombreiro, que é a articulación máis flexible do esqueleto humano.
A dor debaixo da escápula dereita por detrás por detrás na maioría dos casos indica a patoloxía dos elementos articulares do ombreiro, columna vertebral ou estruturas paravertebrais (paravertebrais). Outras posibles causas son o dano aos órganos internos: bronquios, pulmóns, riles e vesícula biliar. A síndrome da dor persistente na zona da omoplata case sempre indica un grave problema que require tratamento médico e ás veces cirúrxico.
Tensión muscular e inflamación
Á escápula están unidos un gran número de músculos: subscapularis, coracohumeral, pequeno e grande romboide, deltoide. Na maioría das veces doe baixo o omóplato dereito porque se produciu un estiramento ou se desenvolve un proceso inflamatorio.
O estiramento muscular pode causar estrés grave nas costas, levantar e cargar pesas, movemento brusco e posición incómoda prolongada do corpo. Non obstante, como demostra a práctica, en máis da metade dos casos, a causa é o esforzo físico excesivo por parte dunha persoa non preparada e o exercicio inadecuado.
Os síntomas dun estiramento son os seguintes:
- dor aguda de intensidade variable;
- aumento da dor ao xirar e inclinar o corpo;
- alivio durante o descanso;
- inchazo e hematomas (con danos graves).
O principio básico do tratamento das escordaduras é o descanso completo e a eliminación de calquera tensión. Inmediatamente despois da lesión, ten que aplicar xeo ou unha compresa fría no lugar ferido, se é necesario, tomar unha pastilla anestésica.
Coa inflamación muscular (miositis), a dor dolorida preocupa, que aumenta coa presión e o movemento. Ás veces hai lixeiro inchazo e vermelhidão. Moitas veces o estado xeral empeora: a temperatura corporal aumenta, a cabeza doe e pequenas focas dolorosas séntense nos músculos.
As causas da miositis son diversas, pero a maioría das veces desenvólvese no contexto de infeccións virais respiratorias agudas, gripe ou amigdalite. Cómpre ter en conta que na rexión torácica os músculos inflámanse relativamente raramente, xa que a miositis localízase principalmente na parte superior das costas ou na parte inferior das costas.
Unha das variedades é a miositis osificante ou a fibrodisplasia, unha forma extremadamente rara da enfermidade. Este trastorno conxénito da osteoxénese (formación ósea) desenvólvese rapidamente e maniféstase na infancia.
A fibrodisplasia é a formación de puntos osificados na estrutura muscular que se agrandan gradualmente e lesionan o tecido circundante. O proceso de osificación (osificación) pode localizarse en case calquera lugar, preto da columna vertebral, nas extremidades ou na rexión pélvica.
Referencia:a miositis osificante é incurable e nin sequera se presta ao tratamento cirúrxico. Despois da eliminación dos osificados, fórmanse de novo.
Síndrome miofascial
A dor muscular nas costas é a máis frecuente despois das dores de cabeza. Máis do 40% das persoas padece síndrome de dor crónica, a maioría mulleres.
A síndrome miofascial é unha enfermidade progresiva caracterizada pola formación de puntos gatillo (dor) nos músculos. O diámetro de cada punto varía de 1 a 3 mm, a acumulación de puntos pode crear unha área dolorosa de 1 cm2. Estes puntos fórmanse baixo a influencia do trauma e a tensión muscular.
Unha serie de factores poden provocar este proceso:
- anomalías esqueléticas: escoliose (curvatura da columna vertebral á esquerda ou á dereita), asimetría pélvica, acurtamento dun dos membros, pés planos;
- lesións nas costas;
- enfermidades da columna vertebral - osteocondrose, espondiloartrosis, así como hernia e protrusión;
- uso a longo prazo de medicamentos: bloqueadores β, glicósidos cardíacos, antagonistas do calcio, medicamentos antiarrítmicos, anestésicos;
- dano ao tecido conxuntivo en enfermidades autoinmunes: reumatismo, lupus eritematoso.
Colelitíase
Con patoloxías da vesícula biliar, a dor a miúdo irradia ao omóplato dereito. Isto débese a un espasmo de músculos lisos cando as paredes da vexiga están irritadas polos cálculos formados (pedras). Un ataque de cólicos biliares prodúcese, por regra, de súpeto, e concéntrase no lado dereito baixo as costelas.
A síndrome da dor ten un carácter agudo e cortante e na maioría dos casos prodúcese despois de consumir alimentos graxos, fritos e picantes, bebidas alcohólicas. A causa dun ataque pode ser un esforzo físico intenso, tensión nerviosa ou unha posición de inclinación prolongada.
Se hai un bloqueo no conducto biliar, a dor séntese aburrida e tirante. Un síntoma concomitante é a pesadez no abdome á dereita, así como as náuseas, que se converten en vómitos. É posible un aumento da temperatura corporal, ás veces con valores elevados. Co bloqueo do conducto biliar común e a obstrución do esfínter de Oddi, a ictericia desenvólvese e as feces descolóranse.
O tratamento da enfermidade do cálculo biliar pode ser conservador e cirúrxico. En ausencia de complicacións, non se realiza unha terapia específica. As pedras individuais pódense eliminar mediante litotricia por onda de choque.
Absceso subfrénico
A dor nas costas na zona dos omóplatos pode explicarse pola formación dun absceso subfrénico, un absceso localizado baixo a cúpula do diafragma. Na maioría das veces, aparece despois da cirurxía abdominal, cando se desenvolve peritonite. O axente causante pode ser estafilococo, estreptococo ou E. coli.
A infección entra no corpo despois da eliminación parcial ou completa do estómago, resección do páncreas, sutura da úlcera perforada, eliminación do bazo. A causa pode ser unha patoloxía inflamatoria dos órganos internos, un trauma abdominal aberto ou pechado, así como lesións pulmonares graves, osteomielite dos ósos vertebrais e costelas.
Aparecen por primeira vez os síntomas xerais: debilidade, sudoración e febre. O aumento da temperatura corporal pódese manter constantemente ou subir periodicamente. Despois comeza a doer no terzo superior do abdome e no peito inferior dende o lado afectado. A síndrome da dor de intensidade variable a miúdo irradia baixo a escápula, o ombreiro ou a clavícula.
Un signo característico dun absceso é a falta de aire, a tose seca, o hipo e o aumento da dor ao moverse, respirar profundamente, tossir e espirrar. O paciente respira con frecuencia e superficialmente, tenta tomar unha posición medio sentada.
O tratamento do absceso subfrénico consiste na apertura cirúrxica e drenaxe do absceso, despois do cal se realiza unha terapia antibacteriana, anti-intoxicación, antiinflamatoria e restauradora.
Referencia:se a operación non se realiza a tempo, o absceso atravesa as cavidades abdominais e pleurais, o que case garante un resultado letal.
Pleurisy
A dor preto da escápula pode causar enfermidades bronco-pulmonares: pneumonía ou bronquite, complicada por pleurite. Neste caso, pode ferir tanto debaixo como sobre a escápula. Non obstante, a principal fonte de dor é o peito e a parte superior do abdome.
A pleurose sempre é unha complicación doutra enfermidade, incluídas as neoplasias malignas. Pode ser causado por unha infección bacteriana, vírica ou fúngica, trauma e cirurxía torácica.
Nalgúns casos, a pleurite desenvólvese no contexto de enfermidades autoinmunes: esclerodermia, artrite reumatoide, lupus eritematoso, vasculite, así como tromboembolismo pulmonar, infarto de miocardio, pancreatite.
No 25% dos pacientes con pleurite, diagnostícase un tumor maligno: mesotelioma ou metástasis doutros órganos (glándula mamaria, ovarios). A pleuresia metastásica adoita ter síntomas leves e a miúdo só se manifesta polos dolores detrás do esternón.
Cando se acumula unha gran cantidade de exsudado, é necesario pinchar para a súa evacuación ou drenaxe. Dependendo de por que se desenvolveu a pleurite, prescríbese un tratamento específico. Pode incluír antibióticos, esteroides, antiinflamatorios. A forma de tuberculose trátase con medicamentos especiais.
Enfermidade da urolitíase
A formación de pedras no sistema urinario ocorre con máis frecuencia en persoas de mediana idade - de 25 a 50 anos. A enfermidade procede de diferentes xeitos: nalgúns, os síntomas limítanse a un único episodio desagradable, mentres que outros se queixan de exacerbacións regulares. Nalgúns casos, a urolitíase ten un curso crónico prolongado.
O síntoma principal é o cólico renal cando o uréter está bloqueado. A localización do síndrome da dor depende da situación da pedra e a intensidade depende do seu tamaño. A dor na escápula dereita prodúcese cando o ril dereito está afectado. Se a pedra está máis baixa, doe a parte inferior das costas ou do abdome.
Os síntomas típicos da urolitíase son o desexo frecuente e a sensación de ardor ao orinar, febre e náuseas.
O método de tratamento pode ser conservador e cirúrxico. Na maioría das veces, é necesaria unha operación, as indicacións para a súa implementación son:
- pedras grandes;
- o desenvolvemento da insuficiencia renal;
- localización do cálculo nos riles, pelvis renal ou uréter;
- pielonefrite purulenta.
A cirurxía pode ser aberta ou endoscópica. A litotricia por onda de choque é o método máis suave para reducir a porcentaxe de complicacións postoperatorias.
Durante a operación, as pedras trituranse mediante un reflector que emite ondas electrohidráulicas. Despois do esmagamento, as partículas de pedra e a area son excretadas polos ouriños. Ás veces, o seu movemento ao longo do uréter provoca cólicos renais, que se detén facilmente coa medicación.
Referencia:calquera operación non é unha garantía da ausencia de recaídas. Polo tanto, necesariamente realízase unha terapia complexa, que pode durar varios anos.
Neuralxia intercostal
A neuralxia intercostal (toracalxia) caracterízase por síntomas graves e maniféstase máis a miúdo por dor aguda e penetrante nas costelas, tanto por diante como por detrás. Pode aparecer de xeito intermitente ou constante. O síndrome da dor é doloroso, ardente ou aburrido, pero sempre difícil de soportar.
Un signo característico da neuralxia é un forte aumento da dor ao inhalar, cambiar a posición corporal ou espirrar. Moitas veces, durante un ataque doloroso, os músculos contráense, a sudoración aumenta, a pel vólvese vermella ou, pola contra, pálese. A adormecemento prodúcese no lugar do dano nas terminacións nerviosas.
A causa inmediata da patoloxía é o pellizco das raíces nerviosas, que é facilitado por varios factores e enfermidades:
- osteocondrose;
- espondilitis;
- espondilitis anquilosante;
- tumores primarios e metastásicos;
- interrupción do estómago (gastrite);
- cambios nos vasos sanguíneos relacionados coa idade;
- enfermidade metabólica;
- trauma torácico;
- gripe, SARS;
- hipotermia e correntes de aire;
- estrés nervioso prolongado ou grave;
- alta actividade física;
- xiro sen éxito do corpo, permanencia prolongada nunha posición estática.
Referencia:a neuralxia intercostal caracterízase por unha dor que dura duns segundos a tres minutos. Durante este tempo, o paciente tenta non respirar nin moverse, para non aumentar a dor.
A principal dirección do tratamento é o alivio da síndrome da dor, para o que se prescriben antiinflamatorios non esteroides (AINE). Para dor severa, realízanse bloqueos terapéuticos con anestésicos e esteroides. Para aumentar o limiar da excitabilidade do SNC, úsanse sedantes.
A terapia específica depende da orixe da neuralxia e pode incluír antivirais, antihistamínicos e relaxantes musculares.
Neoplasias
Os tumores óseos da omoplata son moi raros e poden ser benignos e malignos. Os primeiros inclúen osteoma e condroma, o segundo - condrosarcoma e sarcoma de Ewing. O osteoma caracterízase por un crecemento lento e un curso favorable. Afecta principalmente a nenos e mozos de 5 a 20 anos.
O osteoma pode medrar asintomáticamente e manifestarse só cando as estruturas circundantes (raíces nerviosas e vasos sanguíneos) están comprimidas. O tratamento só é cirúrxico, practicamente non hai recaídas.
O condroma é un tumor benigno orixinado a partir do tecido da cartilaxe. Cómpre ter en conta que cando o condroma está localizado na escápula, o tumor a miúdo dexenera nun maligno. Debido ao alto risco de malignidade, estas formacións elimínanse radicalmente.
O condrosarcoma, como o condroma, está formado por tecido cartilaxinoso, pero é maligno e estendido. O seu crecemento vai acompañado dun aumento da dor e inchazo na zona afectada.
O condrosarcoma ocorre en persoas de calquera idade, incluso en nenos, pero a maior porcentaxe está na idade media - de 40 a 60. Principalmente os homes sofren. O principal método de tratamento é a eliminación do tumor; se é imposible realizar a operación, realízanse quimioterapia e radioterapia.
O sarcoma de Ewing é un dos tumores malignos máis agresivos con tendencia a metástase precoz. Afecta a nenos e mozos, maniféstase en síntomas graves: dor, inchazo e vermelhidão.
Dado que o tumor é moi agresivo, realízase un tratamento tanto cirúrxico como terapéutico. Tanto antes como despois da operación realízanse quimioterapia e radioterapia, e co uso de altas doses e varios medicamentos. O prognóstico da enfermidade é condicionalmente desfavorable.
A dor baixo o omóplato dereito pode ser un síntoma completamente inofensivo ou indicar unha enfermidade grave. Para desfacerse da dor e evitar posibles complicacións, precisa unha consulta e un exame especializados. En función dos seus resultados, o médico prescribirá o tratamento e dará as recomendacións necesarias. Ser saudable!