Como se diagnostica e trata a artrose de xeonllo?

A artrose da articulación do xeonllo tamén se denomina gonartrose ou artrose deformante. A enfermidade pode levar consecuencias graves, incluída a discapacidade. Nos primeiros signos de gonartrose, debe consultar a un médico para o seu diagnóstico e tratamento. A terapia debe completarse cumprindo estritamente os termos e outras prescricións.

Características xerais da enfermidade

A gonartrose é unha lesión progresiva da cartilaxe que reviste a superficie articular. Como resultado destes cambios, a funcionalidade da articulación está prexudicada e aparece a dor.

A artrose deformante é crónica. Na maioría dos casos, a enfermidade progresa lentamente, pero certos factores poden acelerar a súa progresión. Isto refírese principalmente ás características individuais do corpo, á actividade e actividade física do paciente, ás patoloxías concomitantes.

A miúdo confúndense dous conceptos: artrite e artrose. Estas patoloxías son similares en certas características, pero difiren na natureza do curso. Só un especialista pode facer un diagnóstico preciso e prescribir o tratamento axeitado.

Coa gonartrose, os mecanismos da nutrición da cartilaxe vense alterados, polo que o seu funcionamento vese perturbado gradualmente. Entre a artrose de varias localizacións, a patoloxía da articulación do xeonllo ocorre en cada terceiro paciente.

Causas da artrose primaria da articulación do xeonllo

Esta é a forma máis común da enfermidade. As mulleres en idade avanzada corren o risco de desenvolver patoloxía primaria, especialmente en presenza de sobrepeso: obesidade de 2 ou 3 graos.

Hai unha opinión de que a gonartrose primaria está asociada coa esperanza de vida media. En comparación cos séculos pasados, aumentou notablemente e as articulacións simplemente desgastáronse co paso do tempo.

A gonartrose asociada ao envellecemento natural considérase normal. Se a cartilaxe articular é destruída antes ou este proceso é demasiado intenso, entón esta condición considérase patolóxica.

Causas de artrose secundaria da articulación do xeonllo

A gonartrose secundaria pode desencadearse polos seguintes factores:

• predisposición xenética, sempre que se poida rastrexar con claridade;
• fractura de perna;
• luxación da articulación do xeonllo;
• lesión no menisco;
• displasia conxénita da articulación do xeonllo;
• actividade física extrema (típica para atletas);
• cargas estáticas constantes;
• reumatismo;
• artrite reumatoide (non confundir con reumatismo);
• espondilitis anquilosante;
• deformidade conxénita das extremidades inferiores - valgo ou varus;
• acurtamento conxénito dun membro;
• síndrome metabólica;
• pinga;
• acromegalia;
• osteomielite;
• condrocalcinose;
• patoloxías asociadas ao intercambio de materiais;
• hipermovilidade articular: o aparello ligamentoso é intrínsecamente débil;
• hemocromatosis;
• diabetes mellitus;
• patoloxía do sistema endócrino.

Hai moitas causas posibles de deformación da artrose, polo que esta patoloxía chámase polietiolóxica. Moitas veces, non se pode identificar a causa exacta da enfermidade, polo tanto, faise un diagnóstico de gonartrose primaria (idiopática).

Síntomas da gonartrose

Ademais da dor (o síntoma principal), a patoloxía pode ir acompañada dos seguintes síntomas:

• Crunch e fai clic.Estes síntomas normalmente aparecen durante o movemento e a miúdo son ignorados polos pacientes. Un crujido no xeonllo pode significar que apareceran sucos, osteófitos e ulceracións nas superficies articulares.
• Movementos restrinxidos.Este síntoma é moi importante durante o diagnóstico, xa que permite diferenciar a gonartrose doutras patoloxías que afectan o sistema músculo-esquelético. O movemento adoita ser ríxido pola mañá. Cando unha persoa comeza a camiñar, este síntoma desaparece en media hora. Se a rixidez persiste durante unha hora ou máis, isto pode indicar un proceso inflamatorio ou outra patoloxía.
• Rango de movemento reducido.Este síntoma implica que o paciente non pode dobrar completamente o xeonllo. Isto débese á síndrome da dor, que suaviza a intensidade da que unha persoa intenta mover menos a perna. Co paso do tempo, isto leva a un acurtamento dos ligamentos, que se denominan contracturas.
• Xunta atascada.A gonartrose pode provocar un bloqueo da articulación nunha determinada posición e é imposible desprazala debido a unha forte dor. Isto ocorre normalmente debido a un cambio nas superficies articulares, cando se tiran os ligamentos internos do xeonllo, que sobresaen das glándulas pineales. Neste caso, só o desprazamento inverso do ligamento pode axudar. Menos frecuentemente, a causa do atasco das articulacións é a entrada dun corpo estraño no espazo articular. A fonte do problema pode ser unha parte do menisco ou un fragmento dun osteófito.

Clasificación da enfermidade

Cada unha das etapas ten características específicas:

1. A primeira etapaé inicial, tamén se chama fácil. Os primeiros signos de patoloxía considéranse o seu comezo e a transición á seguinte etapa caracterízase pola aparición de deformidades óseas. Pódense detectar mediante inspección visual ou con raios X. Na primeira fase da enfermidade, a acumulación de líquido na articulación xa comeza: este fenómeno chámase sinovite. É el o que causa dor, que se manifesta ata agora só cando se move. A súa intensidade pode variar.
2. Na segunda etapa (moderada)de gonartrose, os cambios patolóxicos son visibles incluso visualmente. Maniféstanse por un aumento no tamaño do xeonllo, a súa deformación. En raios X, podes ver que o tecido óseo nos bordos da articulación creceu e o espazo articular estreitouse. É nesta fase cando a síndrome da dor se manifesta a partir da menor carga e, cando camiña ou se agacha, o xeonllo comeza a cruzar.
3. A terceira etapa (grave)de artrose deformante diagnostícase cando practicamente non hai tecido da cartilaxe na articulación. Se a patoloxía é difícil, entón os ósos poden crecer xuntos, o que provocará unha inmobilidade completa do membro afectado.

Un especialista determina a etapa exacta da gonartrose. Neste caso, cómpre centrarse non nos síntomas da enfermidade, senón nos raios X recibidos. A patoloxía non sempre segue o patrón estándar.

Diagnóstico

Só o diagnóstico instrumental axudará a determinar a artrose deformante:

raios X de
• ;
• ecografía;
• tomografía: imaxe por resonancia magnética ou computada;
• artroscopia;
• termografía;
gammagrafía
• .

A miúdo unha radiografía é suficiente para detectar a gonartrose. Realízase en dúas proxeccións. Se só se afecta un xeonllo, aínda se toma unha imaxe do membro sa para comparar os resultados.

Que médicos debo buscar axuda?

No caso da artrose deformante, poden estar implicados diferentes especialistas. Nunha clínica convencional, adoitan consultar a un cirurxián.

O artrólogo, reumatólogo e ortopedista adoita tratar os problemas da gonartrose. Ademais, pode ser necesaria a participación dun quiropráctico, artroscopista. No proceso de tratamento adoitan participar un fisioterapeuta, un instrutor de fisioterapia e un masaxista cualificado no campo.

Tratamento da gonartrose

A terapia para a artrose da articulación do xeonllo leva bastante tempo. Na maioría dos casos, o tratamento ambulatorio é suficiente. Implica toda unha gama de medidas. O tratamento baséase en exercicios de fisioterapia, fisioterapia e fisioterapia. Nalgúns casos é necesaria unha cirurxía. Coa gonartrose, tamén se permite usar receitas populares, pero deben combinarse coa medicina tradicional.

Terapia farmacolóxica

O uso de varios medicamentos é o compoñente principal do tratamento para a gonartrose. Con tal enfermidade, é necesario un enfoque integrado, o que implica a posibilidade de usar os seguintes medicamentos:

• Antiinflamatorios non esteroides.Estes fármacos prodúcense en varias formas, pero para artrose, comprimidos para administración oral, solucións para inxeccións, axentes para uso externo en forma de cremas, ungüentos, xeles son os preferidos. Os antiinflamatorios non esteroides non só combaten a inflamación, senón que tamén reducen a dor.
• Corticoides.Normalmente recórrese a estes medicamentos cando a enfermidade é grave ou os medicamentos do grupo antiinflamatorio non esteroideo son ineficaces. Normalmente úsanse como inxeccións, inxectando o medicamento na cápsula articular. Os corticosteroides úsanse como terapia sintomática para eliminar a inflamación e a dor severa.
• Analxésicos.Cando se prescriben estes medicamentos, tense en conta a gravidade da síndrome da dor. Se o síndrome da dor é de alta intensidade, recorren a opiáceos fortes.
• Condroprotectores.Grazas a estes medicamentos, o tecido da cartilaxe está saturado de nutrientes que estimulan o crecemento celular. O efecto dos condroprotectores maniféstase durante moito tempo, polo que se usan para cursos terapéuticos longos. Estes medicamentos son axeitados para patoloxías de 1 ou 2 graos.
• Antiespasmódicos e relaxantes musculares.Tales drogas son necesarias cando a patoloxía vai acompañada de espasmos musculares.
• Medicamentos vasodilatadores.Tales drogas melloran o fluxo sanguíneo, alivian o espasmo dos vasos pequenos. É eficaz unha combinación de medicamentos vasodilatadores e condroprotectores, xa que o tecido da cartilaxe neste caso está mellor saturado de nutrientes.
• Pomadas quentespara mellorar a circulación sanguínea. Estes fondos son apropiados en ausencia de sinovite.

O medicamento recítao un médico. Só el pode determinar que medicamentos son necesarios en cada caso concreto, segundo o esquema que se debe tomar e cal debe ser a duración do curso terapéutico para cada medicamento prescrito.

Fisioterapia

Na artrose deformante utilízanse activamente varios métodos fisioterapéuticos. Utilízanse para diversos fins: reducir a dor, aliviar a inflamación, activar o subministro de sangue e acelerar a recuperación.

Os seguintes métodos de fisioterapia son eficaces para a artrose do xeonllo:

• Fonoforese.Esta técnica é unha terapia de ultrasóns combinada cos efectos da medicación. Debido ás vibracións de alta frecuencia, os tecidos da articulación do xeonllo quéntanse, o que garante unha penetración máis profunda das substancias medicinais nelas.
• Terapia de onda de choque.O procedemento utiliza un aparello especial que xera ondas acústicas radiais. Baixo a súa acción, actívase o subministro de sangue na rexión periarticular, o que estimula a restauración de estruturas cartilaxinosas e óseas.
• Ozonoterapia.Este procedemento implica o uso de osíxeno activo. Proporciona efectos analxésicos e antiinflamatorios nos tecidos.
• Electromioestimulación.Esta técnica úsase a miúdo durante a rehabilitación, así como en presenza de contraindicacións para o exercicio físico. Baixo a influencia dos impulsos eléctricos, aumenta o ton muscular e mellora a circulación sanguínea.
• Diatermia.Esta técnica refírese á electroterapia e implica o uso de correntes de alta frecuencia de alta resistencia para o quecemento profundo.
• Crioterapia.Esta técnica tamén se denomina tratamento por frío. A área da pel afectada está exposta a unha temperatura baixa durante un curto período de tempo. Este método restaura os procesos metabólicos, aumenta a circulación sanguínea, reduce a gravidade da inflamación, elimina a dor, alivia o espasmo muscular.
• Hirudoterapia.Esta técnica considérase unha alternativa. As sanguijuelas colócanse ao redor da articulación afectada. O procedemento alivia a dor, alivia o inchazo e estimula a rexeneración.
• Terapia con láser.Esta técnica úsase normalmente nunha fase inicial da patoloxía. Proporciona efectos antiinflamatorios, analxésicos e estimulantes.
• Terapia plasmática.Este procedemento tamén se denomina plasmolifting articular. Implica inxeccións intraarticulares. Para eles utilízase o propio plasma sanguíneo do paciente, que está saturado de plaquetas. Este procedemento alivia a inflamación, promove a rexeneración do tecido da cartilaxe.
• Baños curativos- trementina, radón, sulfuro de hidróxeno.
• Acupuntura.A este procedemento normalmente recórrese nas fases iniciais da patoloxía. Esta técnica alivia o inchazo, elimina a dor e permite restablecer a mobilidade articular.

terapia de exercicio

A fisioterapia é necesaria para a gonartrose. Os distintos exercicios deben estar supervisados ​​por un profesional cualificado. O principal obxectivo da terapia de exercicio é restaurar a mobilidade das articulacións e lograr un certo rango de movemento. Tamén é necesario aumentar a forza e a resistencia muscular.

A terapia de exercicio non se usa durante os períodos de exacerbación da enfermidade. Neste momento, a articulación precisa descanso e alivio máximo. A actividade locomotora está permitida cando se alivia a inflamación e a dor, a partir deste momento deberían pasar polo menos 5 días.

O programa de terapia de exercicio debe desenvolverse individualmente para cada paciente. É necesario ter en conta as peculiaridades do curso da enfermidade, o grao da súa gravidade, as características individuais do paciente.

Ximnasia

Na casa, un paciente con gonartrose pode facer algúns exercicios de forma independente. Debe facelo por etapas: primeiro hai que quentar, despois facer exercicios de forza e rematar con estiramentos.

O quecemento realízase do seguinte xeito:

• Coloca os pés ao ancho dos ombreiros e baixa os brazos ao longo do corpo ou apoiache no respaldo dunha cadeira. Levántase lentamente nos dedos dos pés, permanecendo no punto extremo durante 3 segundos, despois transfírao sen problemas o peso aos talóns, levantando os dedos o máis arriba posible. Fai 10 repeticións sen facer ningún movemento brusco.
• A posición inicial segue a ser a mesma. É necesario elevar a perna dobrada no xeonllo ata o nivel da cintura e logo baixala. Fai 15 repeticións alternativamente en cada perna. Os movementos deben ser lentos e fluídos.
• Acuéstese de costas, levante os xeonllos dobrados e simule a rotación dos pedais da bicicleta. Tarda medio minuto en facer movementos de rotación nunha dirección e despois na outra. Móvete amodo.
• Póñase cos pés ao ancho dos ombreiros, endereite as costas e dobre os cóbados. Simula correr no lugar, alternativamente desprazando o peso dunha perna a outra. Os movementos deben realizarse nos dedos dos pés, sen apoiarse nos talóns. Realiza o exercicio durante uns 5 minutos.

Cirurxía

A artrose deformante pode requirir tratamento cirúrxico. Recorren ás seguintes opcións:

• Punción.Esta intervención é minimamente invasiva. Utilízase non só para estudar o fluído intraarticular, senón tamén para eliminar o seu exceso. Como resultado destas manipulacións, a inflamación redúcese e restáurase a mobilidade articular, pero ás veces só parcialmente.
• Artroscopia.Este procedemento pode realizarse como unha operación independente ou ser unha das súas etapas. Esta técnica é endoscópica e non require disección da cavidade articular. Para a operación, utilízanse instrumentos especiais delgados e flexibles, e toda manipulación contrólase mediante unha cámara de micro-vídeo. Se a artroscopia se usa como unha operación independente, entón durante a mesma as superficies articulares límpanse de fragmentos do tecido da cartilaxe afectado.
• Osteotomía periarticular.Este tipo de cirurxía é bastante traumática. Úsase para redistribuír a carga no xeonllo, de xeito que a síndrome da dor diminúe e a articulación faise máis móbil. Durante a operación, o óso, que participa na formación da articulación do xeonllo, é serrado e logo fixado nunha posición diferente. Tal intervención cirúrxica é apropiada para a artrose deformante de grao 1 ou 2.
• Endoprótesis.A tal operación recórrese cando se diagnostica o terceiro grao de gonartrose. Durante a cirurxía, a articulación do xeonllo substitúese por unha construción biocompatible. É necesario restaurar o rango de movemento anterior e a calidade de vida normal do paciente. A endoprótese é unha operación bastante complicada e, polo tanto, require un longo período de rehabilitación.

Dieta e recomendacións xerais

A pesar de que a patoloxía afecta a articulación do xeonllo, o seu tratamento implica a adherencia á dieta. Debe cumprir os seguintes principios:

• Se é necesario, normalice o peso corporal. O IMC non debe ser superior a 20. A perda de peso debe ser gradual: 2-3 kg ao mes.
• Reduce os carbohidratos e as graxas animais.
• A maior parte da graxa que comes debería ser de orixe vexetal.
• Debes comer peixe polo menos 1-2 veces á semana.
• Debes comer fraccionado. A ración debe ser pequena, pero debe haber de 5 a 6 comidas ao día.
• Termina cada comida cunha verdura ou froita.
• Para cociñar, debes escoller cociñar, incluído cocer ao vapor, cocer, cocer.
• Observe o réxime de bebida. En media, unha persoa precisa 2 litros de líquido ao día e, na súa maioría, debe ser auga limpa sen gas.
• Beba auga antes de comer. Un vaso é suficiente media hora antes das comidas.
• Reduce a inxestión de sal.
• Evite bebidas alcohólicas, carbonatadas e azucaradas.
• A carne, o porco, os produtos semielaborados, os pementos picantes, o repolo branco e as froitas ácidas deben excluírse da dieta.
• É útil comer carne en gelatina, marmelada sobre xelatina, queixo, requeixo, polo, legumes.

Medicina tradicional

No tratamento da artrose deformante, tamén son apropiados os métodos non convencionais. Neste caso, debería consultar cun especialista, xa que incluso o uso de remedios naturais ten contraindicacións.

Use as seguintes receitas populares de forma eficaz:

• Lubrique a parte traseira da folla de bardana con mel, aplíquea á zona afectada, fíxese con película de celofán e íllese. Manteña a compresa ata 4 horas.
• Podes usar unha folla de repolo no canto de bardana. Podes amasalo coas mans ou picalo en varios lugares. O mel é opcional.
• Para uso interno, pode usar unha tintura de raíz de bardana. As materias primas deben picarse finamente, cocerse ao vapor con auga fervendo e insistir. Beba unha culler de sopa 5 veces ao día.
• Enxágüe os brotes de pataca, colócaos nun recipiente de vidro e cóbrese con alcohol. Mantéñase na escuridade durante 3 semanas, coe e use tres veces ao día para fregar as zonas afectadas.
• Quenta o mel nun baño de auga ata un estado líquido e frótao no xeonllo afectado dándolle masaxes. Cubra a zona tratada con gasa ou vendaxe e íllea. O procedemento repítese todos os días durante unha semana e media.
• Vapor 5 culleres de sopa. l. avea laminada e cociña por 5-8 minutos a lume baixo. Envolve a mestura arrefriada nun pano natural, aplícaa sobre a zona afectada e fíxase con polietileno. Cada vez que precisa preparar unha mestura fresca.
• Mestura igualmente iodo con mel e glicerina, déixeo durante 3 horas. Mergue unha almofada de algodón na composición resultante e procese o xeonllo e a área adxacente con movementos de abaixo a arriba.
• Picar unha cabeza de allo e engadir un vaso de aceite vexetal. Insista unha semana na escuridade, córase e aplícao ás zonas afectadas antes de deitarse.
• Moer a tiza branca da escola e mesturar con iogur ou crema de leite para facer unha pasta espesa. Envolve o tecido natural e fai unha compresa durante 2, 5 horas, illándoo con polietileno. Repita o procedemento todos os días.
• Ferva dúas cebolas grandes con casca nun litro de auga destilada, cóase. Beba a infusión resultante tres veces ao día antes das comidas.

O tratamento da gonartrose non debe limitarse á medicina tradicional. Esta enfermidade require un enfoque integrado, que necesariamente inclúe terapia farmacolóxica e exercicio.

Pronóstico, posibles complicacións

O prognóstico xeral da artrose deformante é desfavorable debido á natureza progresiva da enfermidade. O proceso de degradación dos tecidos e deformidade articular non se pode reverter, pero si pode deterse ou ralentizarse significativamente.

Os seguintes factores inflúen no prognóstico da gonartrose:

• Idade do paciente.Canto máis novo é, menos favorable é o prognóstico. O proceso patolóxico desenvólvese gradualmente, polo tanto, con danos nas articulacións dos mozos, a enfermidade pode chegar á última fase pola vellez e causar varias complicacións.
• Tipo de artrose.En patoloxía primaria, só se afecta a articulación e a enfermidade adoita progresar lentamente. Cunha enfermidade secundaria, hai outros trastornos que poden acelerar este proceso ou provocar complicacións.
• Cumprimento das ordes do médico.Trátase de tomar os medicamentos necesarios, de someterse a procedementos de fisioterapia, de exercicios e de garantir a descarga da articulación. Tamén é importante observar a duración da terapia farmacolóxica, xa que a maioría dos medicamentos deben tomarse regularmente en determinados cursos.
• Masa corporal.Se o paciente ten moito peso, as articulacións experimentan un aumento do estrés, o que afecta negativamente ao curso da enfermidade.
• Profesión.Este factor é moi importante para o prognóstico da enfermidade. Os atletas profesionais, persoas con estrés regular ou sempre de pé, sempre sofren máis. O traballo sedentario, cando a articulación está nunha posición durante moito tempo, tamén pode afectar negativamente o curso da enfermidade.

A artrose deformante progresa lentamente, pero sen un tratamento adecuado pode causar unha serie de complicacións:

• Deformidade articular.Isto ocorre na última etapa da enfermidade. A perna pode dobrarse cun ángulo non natural, o que non só é esteticamente desagradable, senón que tamén pode provocar unha completa perda de funcionalidade articular.
• Infección.Un microtrauma, por exemplo, unha fisura no tecido da cartilaxe, pode provocar tal complicación. O patóxeno pode entrar na articulación xunto coa corrente ou a linfa desde o foco da infección. Intervención cirúrxica: a artroscopia, a punción diagnóstica tamén pode ser a causa da infección. A introdución de infeccións na articulación pode provocar necrose aséptica.
• Luxación, fractura.Tales complicacións prodúcense no contexto dunha violación da funcionalidade da articulación do xeonllo, na que a carga non se distribúe correctamente e o exceso pode provocar lesións.
• Anquilose.Neste caso, os ósos no lugar da articulación desaparecida crecen xuntos. Este é un dos trastornos máis graves, xa que debido á fixación da parte inferior da perna nunha posición, pérdese a función motora.

Na maioría dos casos, as complicacións xorden por culpa do paciente, que descoidou a súa enfermidade ou ignorou as ordes do médico.

Prevención

Para evitar a artrose do xeonllo, débense tomar algunhas medidas preventivas:

• mantén un peso corporal normal;
• evite cargas pesadas e unha forte presión nos xeonllos;
• asegure unha actividade física regular e suficiente;
• evitar lesións nas articulacións;
• se se recibe unha lesión, é necesario un tratamento oportuno, competente e completo;
• Fortalece os músculos periarticulares.

Tamén hai que destacar as medidas de prevención secundarias. Son necesarios cando xa se diagnosticou a gonartrose e é necesario reducir a velocidade do seu desenvolvemento. Neste caso, cómpre tomar as seguintes medidas:

• para recorrer a un curso de condroprotectores cada seis meses ou un ano;
• tratar a artrite de xeito oportuno, rápido e eficiente.

A artrose da articulación do xeonllo é unha patoloxía grave que ten un prognóstico deficiente e pode causar unha serie de complicacións. É necesario comezar o tratamento o antes posible para retardar o proceso patolóxico. A terapia debe ser completa, algunhas técnicas deben formar parte do estilo de vida: dieta, exercicio físico, toma de determinados medicamentos.