Dor nas costas na rexión lumbar

A dor nas costas na rexión lumbar é familiar para todos. Segundo as estatísticas, é ela a que se converte na causa do 25% de todas as solicitudes de asistencia médica. O seu aspecto pode provocar moitos factores diferentes, dende fatiga banal a enfermidades bastante graves. Polo tanto, non debes ignorar o problema, especialmente se o malestar aparece regularmente e máis aínda co paso do tempo. Nestas situacións, debe contactar cun terapeuta o máis axiña posible ou acudir directamente a un neurólogo e someterse a un exame completo.Isto permitirá diagnosticar a enfermidade nas fases iniciais do desenvolvemento e tomar medidas oportunas para deter a súa progresión. Pero se na véspera do inicio da dor houbo unha lesión ou unha caída sen éxito, cómpre inscribirse nunha consulta inmediatamente a un traumatólogo ou a un cirurxián espinal.

Características da dor lumbar e síntomas de acompañamento

A dor nas costas pode ser de diferente natureza e gravidade. Poden ser fortes, disparar, queixarse, tirar, etc. Son capaces de intensificarse durante o esforzo físico, sentados ou de pé durante moito tempo, e pasan en repouso ou non. Todos estes son factores diagnósticos importantes que permiten ao médico facer o diagnóstico correcto e atopar a verdadeira causa do estado do paciente.

De fundamental importancia para facer un diagnóstico é se a dor irradia á cadeira, nádegas, xeonllos, pé e, se é así, onde e como. Ademais, un punto de peso é a presenza de restricións á mobilidade da columna vertebral, se o paciente pode facer flexións libremente, xiros corporais ou se reduce o rango de movemento.

A dor na columna vertebral chámase lumbodinia. Se se estende ás pernas, chámase lumboisquialxia.

As dores agudas son as que persisten durante menos de 3 meses; se non, falan de dor crónica. Neste último caso, a enfermidade adoita producirse con períodos de exacerbación e remisión.

A dor lumbar raramente ocorre illada. Na maioría dos casos, hai un complexo doutros trastornos que os propios pacientes raramente asocian entre si. Moitas veces, a dor nas costas combínase con:

• sensación de gatear polas costas e / ou pernas, adormecemento;
• debilidade muscular;
• dor na cadeira, nas articulacións do xeonllo;
• interrupción dos órganos pélvicos (irregularidades menstruais, problemas de potencia, perda de control da micción, defecación);
• parálise das pernas.

Signos similares indican patoloxía da columna vertebral.Pero xa que non só poden provocar a aparición de dores nas costas, hai outro grupo de síntomas que poden acompañar a dor lumbar e indicar a patoloxía dos órganos internos ou o cancro. Polo tanto, debes ter especial coidado co teu propio estado cando apareza:

• perda de peso rápida e innecesaria;
• cortes e dores na ingle, no perineo;
• aumento da micción, dor;
• aumento da temperatura corporal, escalofríos;
• cambios na cor da pel na zona do epicentro da dor;
• irregularidades menstruais, secreción inusual.

Se a dor lumbar está asociada a un ou máis dos síntomas anteriores, debería consultar inmediatamente a un médico. Cando aparecen síntomas do primeiro grupo, é necesaria a consulta dun neurólogo; do segundo, é necesaria a axuda dun urólogo, xinecólogo, endocrinólogo ou outros especialistas estreitos. O terapeuta axudaralle a comprender exactamente con que médico contactar.

Causas de aparición

Todas as causas de dores nas costas na rexión lumbar pódense dividir en 2 grupos: enfermidades da columna vertebral e patoloxías dos órganos internos, en particular, enfermidades xinecolóxicas, patoloxías dos riles, órganos do tracto gastrointestinal, trastornos endocrinos. Pero aínda así, a maioría das veces son consecuencia do desenvolvemento de cambios na columna vertebral e nos músculos circundantes. As causas máis comúns de dor nas costas son:

• osteocondrose;
• espondilose;
• enfermidades inflamatorias da columna vertebral;
• síndrome miofascial;
• espondilitis anquilosante;
• escoliose;
• lesións.

Non obstante, a dor lumbar tamén pode ser o resultado dun exceso de traballo ou de certos cambios fisiolóxicos. Nestas situacións, non requiren un tratamento especial, senón só unha diminución da actividade física e un réxime de día máis escatimado.

Osteocondrose e hernias intervertebrais

A osteocondrose é a enfermidade máis común da columna vertebral. O seu desenvolvemento adoita asociarse con inevitables cambios relacionados coa idade, xa que case todas as persoas maiores presentan os seus síntomas en maior ou menor medida.

A osteocondrose é o prezo que debe pagar a humanidade pola capacidade de camiñar recto. Caracterízase por unha destrución gradual dos discos intervertebrais, o seu adelgazamento, unha diminución da elasticidade e firmeza. Como resultado, deixan de facer fronte ao estrés e poden abultarse. Así, fórmanse hernias intervertebrais.

A maioría das veces, a osteocondrose afecta aos discos intervertebrais da columna lumbar. Cando sobresaen na canle espinal ou foramina foraminal, os nervios están case inevitablemente prexudicados, o que leva á aparición de dor aguda na parte inferior das costas e a súa irradiación ás pernas e nádegas.

Espondilose

A espondilose é unha complicación da osteocondrose avanzada, na que os discos intervertebrais están case completamente destruídos e, debido aos procesos dexenerativos en curso e ao aumento da carga na columna vertebral, fórmanse protuberancias óseas chamadas osteófitos ao longo dos bordos das vértebras.Polo tanto, existe un alto risco de compresión e lesións nos nervios próximos. Isto provoca unha forte dor que pode irradiar ás pernas.

Enfermidades inflamatorias da columna vertebral

Na maioría das veces as enfermidades inflamatorias da columna vertebral ocorren en mozos, principalmente en homes. Causan dores graves que molestan incluso pola noite, que é a súa diferenza específica. A medida que avanza, a falta dun tratamento oportuno, a dor faise máis intensa e molesta á persoa con máis frecuencia.

Non é raro que os pacientes busquen axuda médica varios anos despois de que aparezan os primeiros síntomas. Como resultado dun curso tan longo do proceso inflamatorio na columna vertebral, poden producirse cambios irreversibles que, ao final, poden levar á inmobilidade e á discapacidade.

Ás veces, ademais de dor lumbar, hai molestias nas articulacións das pernas e dos brazos. Nestes casos, a causa do malestar pode ser a artrite, a osteomielite.

Síndrome miofascial

A síndrome miofascial é unha patoloxía común na que a dor se produce despois dunha estadía prolongada nunha posición incómoda ou despois dun esforzo físico. Un pouco máis a miúdo, a síndrome miofascial prodúcese en mulleres. Con el, a dor lumbar prodúcese despois dun movemento descoidado ou dun esforzo físico. A súa característica distintiva é a presenza dos chamados puntos gatillo nos músculos espasmódicos na rexión lumbar e nas nádegas, presionando sobre o que leva a un ataque repentino de dor. A síndrome miofascial reduce significativamente a calidade de vida humana, pero non representa unha ameaza grave.

Enfermidade de Bechterew

A espondilitis anquilosante ou espondilitis anquilosante é unha enfermidade crónica da articulación na que se afectan principalmente a articulación sacroilíaca, as articulacións da columna vertebral e os tecidos brandos circundantes. Con esta enfermidade, a xente está preocupada polas dores nas costas e as sacras e a rixidez dos movementos, pero os síntomas normalmente desaparecen sen deixar rastro pola tarde e pola noite.

Ademais, a actividade física ten un efecto beneficioso sobre o benestar do paciente e contribúe á eliminación da síndrome da dor. Un síntoma moi específico da espondilitis anquilosante é a curvatura arqueada da columna vertebral e a limitación progresiva da mobilidade.

Escoliose

A escoliose é unha curvatura lateral da columna vertebral. Pode ser de gravidade variable, o que afecta directamente á intensidade da dor nas costas e outros síntomas. Dado que a deformidade da columna vertebral leva ao desprazamento de todas as estruturas anatómicas, os nervios a miúdo son pellizcados, o que provoca unha forte dor. Ademais, poden estar presentes outros signos neurolóxicos, incluíndo sensación de adormecemento e paresia.

Fracturas por compresión

En persoas maiores con osteoporose e traumatismos, a dor lumbar pode ser o resultado dunha fractura de compresión da columna vertebral non detectada. Como resultado, as vértebras están aplanadas e ocupan unha posición anormal, o que leva a unha distribución incorrecta da carga na columna vertebral, procesos dexenerativos nos discos intervertebrais e a aparición de dor.

Causas fisiolóxicas da dor lumbar

Realizando un duro traballo físico, un intenso adestramento deportivo crea unha maior carga nos músculos, como resultado do cal se acumula neles o ácido láctico, provocando dor. A dor nas costas non é infrecuente co uso a longo prazo de zapatos incómodos, especialmente cos tacóns.

Ademais, a dor lumbar adoita observarse durante o embarazo. Nestas situacións, son causadas por un cambio no centro de gravidade e un aumento da tensión na columna vertebral.

Diagnóstico

Para determinar as causas da dor nas costas na rexión lumbar, recoméndase consultar a un neurólogo. Inicialmente, pode consultar a un terapeuta, pero, moi probablemente, o médico aínda remitirá ao paciente a un neurólogo.

Na cita, o especialista realizará unha enquisa exhaustiva do paciente, descubrirá que lle preocupa, que estilo de vida leva, etc. Ademais, é necesario un exame durante o cal o médico avalía a gravidade dos reflexos, realiza probas neurolóxicas e avalía a mobilidade do paciente. Con base nos resultados obtidos, o médico pode facer un diagnóstico preliminar e comprender que tipo de infraccións provocaron a aparición de dores nas costas e nas costas.

Para confirmar os supostos existentes, para determinar as causas exactas da dor, realízase un exame completo do paciente, que pode incluír:

• exames de sangue xerais e bioquímicos: coa súa axuda detéctanse cambios no sangue, o que indica procesos inflamatorios no corpo, a presenza dunha infección ou tumor;
• análise xeral de ouriños: úsase para diferenciar as enfermidades renais como a causa da dor na rexión lumbar;
Raios X
• : mostra a presenza dun cambio nas estruturas óseas da columna vertebral, signos de fracturas, dá información sobre a densidade ósea e permite diagnosticar as principais enfermidades da columna vertebral, así como a osteoporose (a detección de patoloxías da columna vertebral é un motivo para un exame máis exhaustivo mediante TC ou resonancia magnética);

• A TC é un método moderno de diagnóstico por radiación, que permite visualizar moi claramente todas as estruturas óseas e detectar as mínimas desviacións da norma;
• Resonancia magnética: proporciona información completa sobre o estado dos tecidos brandos e a cartilaxe, incluídos os discos intervertebrais, coa axuda da resonancia magnética é posible diagnosticar hernias intervertebrais de calquera tamaño, cambios nos vasos sanguíneos, tumores.

Tratamento da dor lumbar

O tratamento da dor nas costas selecciónase estritamente de xeito individual. Ao mesmo tempo, sempre é complexo e inclúe terapia sintomática, cambios de estilo de vida e tratamento destinado a eliminar as causas atopadas de dor lumbar. Polo tanto, se os 2 primeiros compoñentes da terapia adoitan ser universais e se prescriben a todos os pacientes, entón a terapia etiotrópica desenvólvese estritamente individualmente, tendo en conta a enfermidade existente.

Na maioría dos casos, aos pacientes ofréceselles inicialmente un tratamento conservador, o compoñente principal do cal é o tratamento farmacolóxico. En casos máis complexos, recoméndase ademais realizar un curso de fisioterapia, terapia manual e terapia de exercicio.

Pero en calquera caso, todos os pacientes con dor lumbar deberían:

• Deixa de levantar obxectos pesados ​​e esgotar deportes;
• para reducir o peso en presenza de obesidade;
• tómate pausas regulares para quentar se unha persoa está obrigada a sentarse moito tempo;
• aumenta o nivel de actividade física, pero evita o exceso de traballo e o traballo duro (camiñadas diarias, exercicios pola mañá, realización dun complexo especial de terapia de exercicios, natación);
• usa un vendaje de apoio, que aliviará a carga na parte inferior das costas e proporcionará así condicións favorables para a recuperación precoz da columna vertebral.

Dependendo da fonte de dor, pódese aconsellar aos pacientes que permanezan na cama un par de días ou, pola contra, que aumenten o seu nivel de actividade física, pero dentro duns límites razoables. Por exemplo, a dor causada pola compresión nerviosa require que descanses as costas durante uns días. Noutras enfermidades, pola contra, a actividade física moderada é un dos compoñentes obrigatorios da terapia. Axuda a aumentar a eficacia do tratamento farmacolóxico, reducir o risco de complicacións e previr a discapacidade.

Desafortunadamente, a terapia conservadora non sempre se pode usar para tratar a dor lumbar. Nalgúns casos, resulta ineficaz e non dá ningún resultado incluso despois de varios meses de inquebrantable adhesión ás recomendacións médicas. Noutras situacións, os resultados dos exames mostran a presenza dunha patoloxía que xa non se pode eliminar por ningún método non cirúrxico. Nestas situacións, recoméndase aos pacientes que consulten a un neurocirurxián e que realicen a intervención cirúrxica adecuada para restaurar a anatomía normal da columna vertebral.

Terapia farmacolóxica

Para mellorar o estado do paciente e aliviar rapidamente a dor, prescríbense os seguintes:

• Os AINE en forma de comprimidos, inxeccións e preparados tópicos teñen propiedades analxésicas e antiinflamatorias;
• corticoides: administrados en cursos curtos para controlar a inflamación grave;
• relaxantes musculares: necesarios para aliviar o espasmo muscular, que a miúdo é unha reacción reflexa do corpo á dor e agrávaa;
• Vitaminas B: melloran a condución nerviosa normalizando a nutrición das fibras nerviosas e aumentando a velocidade de transmisión dos impulsos nerviosos.

Para dor severa que non se pode tolerar, pódense realizar bloqueos. O procedemento consiste en inxectar unha solución anestésica directamente na zona de dor ou paso de fibra nerviosa. Así, é posible por un tempo deter completamente a síndrome da dor e mellorar o benestar do paciente.

Pero o bloqueo só ten un efecto temporal e a súa implementación só é posible nunha institución médica, xa que a maioría das veces requírese inxectar o medicamento nos puntos situados nas inmediacións da columna vertebral, por onde pasa unha masa de nervios. Polo tanto, unha execución analfabeta do procedemento pode producir consecuencias graves e ás veces mortais.

Ademais dos medicamentos mencionados anteriormente, tamén se prescriben outros grupos que axudan a eliminar a enfermidade subxacente que causou a síndrome da dor. Polo tanto, aos pacientes tamén se lles poden prescribir antibióticos, condroprotectores, inmunomoduladores e medicamentos doutros grupos.

Fisioterapia

Os tratamentos de fisioterapia adoitan prescribirse a pacientes con trastornos da columna vertebral. Grazas ao método de impacto físico correctamente seleccionado e á frecuencia dos procedementos, é posible conseguir un pronunciado efecto antiinflamatorio e analxésico, así como mellorar a microcirculación, acelerar a eliminación de edema local, espasmos musculares, etc. proceso.

Na maioría das veces prescríbese aos pacientes:

• electroforese;
• UHF;
• terapia de ultrasóns;
• terapia magnética;
• reflexoloxía;
• correntes diadinámicas, etc.

Como regra xeral, o procedemento inclúe entre 8 e 10 sesións, que se realizan cunha frecuencia determinada.

Terapia manual

Con osteocondrose, escoliose e outras enfermidades, as sesións de terapia manual poden ter un efecto realmente sorprendente sobre o estado da columna vertebral. Pero só un quiropráctico cualificado pode realizar de xeito competente unha sesión de terapia manual e beneficiar ao paciente, non facer dano.

O uso de técnicas especiais de exposición manual permite non só unha mellora na microcirculación, relaxación dos músculos demasiado tonificados e demasiado relaxados, senón tamén un aumento da distancia entre as vértebras, así como a normalización da súa posición. Un quiropráctico cualificado pode atopar o lugar onde o nervio está pellizcado e aliviar a presión das estruturas anatómicas sobre el.

Literalmente, despois da primeira sesión, a maioría dos pacientes notan unha mellora no seu benestar e unha diminución significativa da gravidade da síndrome da dor ata que se elimina completamente. Pero para consolidar os resultados obtidos, recoméndase realizar un curso completo de terapia manual e, no futuro, tomar cursos de apoio.

terapia de exercicio

A fisioterapia axuda ao corpo a facer fronte ao estrés que se lle pon. Para cada enfermidade, desenvolveuse un conxunto especial de exercicios, cuxa implementación regular permite resolver as tarefas máis importantes na situación actual. Así, coa axuda dun complexo correctamente seleccionado de exercicios de fisioterapia, é posible devolver os músculos ao ton normal e fortalecelos. Grazas a isto, a columna vertebral terá menos estrés, o que se converterá nunha prevención efectiva da progresión da enfermidade e creará condicións favorables para a súa recuperación.

A terapia de exercicio tamén axuda a mellorar a circulación sanguínea na zona afectada, o que acelera o curso dos procesos inflamatorios e máis probablemente leva a unha recuperación completa. Un exercicio correcto para moitas condicións pode axudar a reducir a dor lumbar e reducir a frecuencia da súa aparición.

O programa de adestramento desenvólvese individualmente para cada paciente. Isto ten en conta non só o tipo de patoloxía detectada e o grao da súa gravidade, senón tamén a presenza de enfermidades concomitantes, o nivel de aptitude física do paciente, a súa idade e outros factores. Só un especialista é capaz de escoller correctamente o conxunto de exercicios máis eficaz e seguro.

É baixo a súa supervisión que se imparten as primeiras clases. No transcurso deles, o paciente aprende a realizar correctamente cada exercicio proposto para que sexa beneficioso. Aos poucos, a carga aumenta, levándoa ao nivel óptimo. Pero non se recomenda aumentar vostede mesmo o número de repeticións de exercicios nin complicalos. Calquera cambio no programa de fisioterapia só o introduce un especialista.

O paciente só precisa seguir estritamente as súas recomendacións e practicar diariamente nun ambiente cómodo. Todos os exercicios realízanse a un ritmo lento. Non se permite ningún movemento brusco. Pero se xorde dor durante a lección, o exercicio debe ser detido inmediatamente e consulte co seu médico o antes posible.

Cirurxía para dores nas costas

Na maioría das veces, a axuda dun cirurxián espiñal é necesaria para as hernias intervertebrais, cuxa formación provocou a infracción da raíz espinal e o desenvolvemento da dor radicular. Se o saínte xa se formou, é imposible obrigalo a retiralo de xeitos modernos non invasivos. O único xeito de eliminalo e ao mesmo tempo de desfacerse da dor lumbar é eliminar a hernia intervertebral mediante cirurxía.

Hai varios tipos de cirurxías utilizadas para as hernias intervertebrais. As tácticas específicas da intervención cirúrxica determínanse en función do tipo, localización e tamaño da hernia:

• A nucleoplastia e a hidroplastia son métodos de cirurxía percutánea que permiten eliminar unha parte do núcleo pulposo a través dunha punción de tecidos cun diámetro de varios centímetros e reducir o tamaño da hernia.
• A microdiscectomía é un xeito radical de resolver o problema dunha hernia intervertebral, o que implica a eliminación desta ou de todo o disco a través dunha incisión de ata 3 cm de lonxitude. un nervio pinzado incluso na parte máis difícil da columna vertebral.
• Cirurxía endoscópica: implica a eliminación dunha hernia de disco mediante pinchazos de punción de ata 1 cm de diámetro usando equipos especiais cunha cámara de vídeo. Pódese usar para resecar hernias de calquera tamaño, pero a técnica non se pode usar para eliminar as neoplasias en lugares anatómicamente difíciles.

Ademais, a axuda dun cirurxián espiñal é necesaria para a escoliose. Neste caso, todas as forzas están dirixidas a restaurar o eixe normal da columna vertebral. Anteriormente, isto requiría facer unha gran incisión que se estendía practicamente por toda a parte traseira. Pero hoxe é posible corrixir a deformidade da columna dun xeito minimamente invasivo a través de incisións en miniatura.

Varios tipos de estruturas metálicas úsanse para restaurar o eixe normal da columna vertebral, pero a súa esencia é aproximadamente a mesma. A estrutura fíxase sobre as vértebras con parafusos especiais e corrixindo a súa tensión en diferentes puntos, é posible devolver as vértebras desprazadas ao seu lugar e fixalas na posición correcta. Os tipos modernos de estruturas metálicas permiten, co paso do tempo, mellorar o resultado inicial da operación sen volver intervir no corpo. Isto conséguese corrixindo a posición da estrutura instalada mediante parafusos especiais.

Non se pode evitar a intervención cirúrxica en caso de fracturas da columna vertebral. Nestas situacións, só se pode librar da dor nas costas e nas costas baixas restaurando a forma normal, o tamaño e a posición das vértebras. Recentemente realizáronse cifoplastia e vertebroplastia para este propósito. A esencia de ambas as operacións resúmese no feito de que a través dunha delgada agulla de punción inxéctase un cemento óseo especial na vértebra destruído como resultado dunha lesión. Enche todo o espazo libre e endurece despois de 10 minutos. Pero nas fracturas por compresión severas prefírese a cifoplastia, xa que tamén pode restaurar a forma normal da vértebra, o que garantirá a correcta distribución da carga na columna vertebral no futuro e reducirá o risco de complicacións. Esta operación implica a introdución preliminar dun globo especial na vértebra destruída, que se infla gradualmente, devolvendo a vértebra ao seu aspecto orixinal. Despois diso, o globo baixa e elimínase e a cavidade formada énchese de cemento óseo.

Así, a dor nas costas pode ser o resultado de cambios fisiolóxicos, fatiga muscular común ou un síntoma de patoloxías graves da columna vertebral ou dos órganos internos. Polo tanto, se ocorren regularmente e sobre todo no contexto da acción dos mesmos factores, non debería dubidar e ignorar o problema. Póñase en contacto con especialistas cualificados para que o tratamento sexa o máis rápido e sinxelo posible. E se a enfermidade non se puido recoñecer nas fases iniciais do desenvolvemento, o moderno nivel de neurocirurxía permitirá eliminalo cirurxicamente cun risco mínimo de complicacións.