Osteocondrose torácica

A osteocondrose torácica é unha lesión dexenerativa da columna vertebral (esgotamento e destrución da estrutura ósea da vértebra). Comeza cunha lesión na postura, a aparición de síntomas autonómicos (falta de aire, debilidade, sudoración, malestar) e o desenvolvemento da síndrome da dor severa. A osteocondrose torácica imita as enfermidades cardiovasculares, polo tanto, require un diagnóstico diferencial preciso. A terapia implica unha ampla gama de tratamentos: medicamentos, terapia de exercicio, fisioterapia e masaxe.

A osteocondrose torácica é menos común que a cervical ou a lumbar. Isto débese ás especificidades da estrutura anatómica. Os discos vertebrais da rexión torácica ocupan dous terzos de toda a columna vertebral en número, e tamén son de maior diámetro, pero de tamaño inferior á rexión lumbar. Esta zona é forte e de pouca mobilidade e está protexida pola caixa torácica e as costelas. A curvatura fisiolóxica diríxese cara atrás. Isto leva a un aumento da tensión na parte anterior da columna vertebral. Ademais, prodúcese a formación e o crecemento de estruturas óseas patolóxicas nos corpos vertebrais (osteófitos). As terminacións nerviosas periféricas localízanse entre os ligamentos e o tecido muscular, a súa tensión leva á compresión co desenvolvemento da dor.

Tamén hai lesións polisegmentais da columna vertebral con osteocondrose. Ao mesmo tempo, a dexeneración das rexións cervical, torácica e lumbar combínase cos síntomas clínicos correspondentes.
Os síntomas clínicos da osteocondrose torácica entre homes e mulleres son aproximadamente os mesmos e non teñen diferenzas significativas.

Prevalencia

O diagnóstico pódese facer a calquera idade. A enfermidade é común entre adolescentes cun sistema músculo-esquelético débil, así como a consecuencia do seu crecemento activo. A patoloxía adoita formarse entre as mulleres embarazadas debido á acusada carga na rexión torácica durante a xestación.

Todo o mundo ten predisposición á formación de osteocondrose na rexión torácica. Isto débese á postura vertical dunha persoa e, como resultado, a unha gran carga na sección espinal.

Clasificación

A síndrome da dor torácálxica caracterízase por unha forte dor no peito de natureza intensa. A síndrome está asociada a danos nos nervios periféricos. A derrota débese á compresión dos nervios por parte dos músculos e ligamentos.

Graos de osteocondrose torácica:

• O primeiro grao caracterízase pola ausencia de manifestacións clínicas pronunciadas. Hai unha perda de elasticidade polos discos intervertebrais e fórmanse os seus saíntes.
• O segundo grao está marcado por unha nova perda de elasticidade dos discos intervertebrais e unha diminución da súa altura. A probabilidade de hernia aumenta. Aparece a síndrome da dor, son posibles síntomas de dor concomitantes.
• No terceiro grao, aumenta a síndrome da dor. É posible a aparición dunha hernia de disco situada entre as vértebras. A gravidade dos síntomas depende da localización da hernia.
• O cuarto grao cunha violación completa da elasticidade e perda de función dos discos intervertebrais, destrución da estrutura ósea das vértebras. Os trastornos neurolóxicos son máis pronunciados.

Segundo os tipos de síntomas da dor:

• A toracalxia vertebral está xustificada pola patoloxía da columna vertebral.
• A toracalxia non vertebróxena é causada pola formación de patoloxías dos órganos internos: enfermidades cardiovasculares, refluxo gastroduodenal, lesións traumáticas e inflamatorias do sistema músculo-esquelético.
• A toracalxia psicoxénica é causada por ataques de pánico e danos nos órganos da xénese neuronal.

Causas e factores de risco

A osteocondrose non se forma sen factores de lesión. Unha serie de razóns ou a súa combinación levan ao desenvolvemento da enfermidade na rexión torácica.

• Estilo de vida sedentario. A falta de actividade física leva á debilidade dos músculos das costas e do segmento intervertebral. O traballo sedentario e a organización inadecuada do lugar de traballo actúan como un factor adicional na osteocondrose torácica.
• Levantamento inadecuado de pesos e unha variedade de lesións. Estrés excesivo que perturba o funcionamento da columna vertebral. Nesta situación, os músculos e os discos intervertebrais non poden soportar a carga.
• Lesións adquiridas e curvatura da columna vertebral. No contexto destas patoloxías, o traballo da columna vertebral está interrompido e aumenta a probabilidade de formación de osteocondrose. A destrución intensifícase se non se seguen as recomendacións do médico.
• Falta de minerais e vitaminas necesarias. Cunha concentración insuficiente de calcio no tecido óseo, os ósos fanse máis débiles e aumenta a probabilidade de dano ao sistema músculo-esquelético.
• O embarazo como combinación dos principais factores: un aumento da carga na columna vertebral e a falta de minerais e vitaminas.

¡Importante!A predisposición hereditaria ten un papel importante. Se se observan lesións do sistema músculo-esquelético ao longo dunha liña relacionada, entón debes ter coidado coa túa saúde e coa prevención das lesións. Un sistema competente de medidas preventivas prevén a destrución masiva do tecido óseo.

Quen corre risco

A miúdo combínanse os factores para a formación de cambios dexenerativos na columna vertebral.

• Unha diminución do estado inmune asociada a unha maior susceptibilidade ás infeccións que poden mellorar as manifestacións clínicas da osteocondrose debido á inflamación muscular.
• Influencias estresantes que poden causar toracalxia psicoxénica. Isto débese á gran liberación de catecolaminas, que provocan un aumento da dor.
• Danos ao sistema nervioso da etioloxía non infecciosa e infecciosa.
• Sobrecargas físicas.
• Incumprimento dos principios de ergonomía (carga de pesos).
• Lesións medulares de varias orixes.
• Espasmo muscular.
• Dexeneración osteoporótica do sistema músculo-esquelético.

Síntomas

Principais síntomas da osteocondrose torácica

• Sensación de queimadura que xorde nos espazos intercostais.
• Dores paroxísticas e persistentes no peito, predominantemente acoitelantes.
• Coa toracalxia, a síndrome da dor é apuñalante, constrinxente e dorida.
• Dor de cintura.
• Dor nun lado do tronco.
• Durante o movemento, nótase o crujido das vértebras.
• Os síntomas da dor aumentan significativamente co movemento, a inhalación profunda, a tose e os espirros, que é a principal diferenza entre a osteocondrose torácica e a anxina de peito.
• As zonas afectadas son palpables, é dicir, pódense sentir e localízanse ao longo dos nervios afectados.
• Adormecemento da pel ao longo dos espazos intercostais.
• O estado do paciente empeora cando está exposto a baixas temperaturas ou a permanencia prolongada nunha posición incómoda.

Variedades de síndromes de dor na osteocondrose da columna torácica:

• Lesión do colo inferior. Hai dor no peito superior, que pode irradiar ata o pescozo, os brazos e tamén a metade esquerda do corpo.
• Danos na columna torácica superior. A dor é de natureza dolorosa, afecta á parte central do peito. Combinación frecuente con dor na zona dos omóplatos.
• A derrota da zona escapulario-costal. Os síntomas dolorosos teñen un carácter cortante, dorido e apuñalante. Ten aparencia de ataques, tanto longos como curtos. Ocupa a rexión lateral e tamén se concentra na zona dos omóplatos.
• A aparición de dor na parede anterior do tórax, con duración diferente. Xorden entre as liñas axilares peripectoriais e frontais.

Ademais dos sinais principais, hai dous tipos de síndromes de dor na osteocondrose torácica:

• Dorsago: dor intensa, pero a curto prazo no lugar de localización dos discos intervertebrais afectados. Alteración da respiración normal.
• Dorsalxia: dor leve pero prolongada na zona dos discos intervertebrais afectados.

Toracalxia espondiloxénicaasociado a danos no sistema músculo-esquelético, adoita acompañarse de dor severa e inestabilidade das vértebras na columna torácica (a súa maior mobilidade). A derrota exprésase nunha violación da mobilidade da columna torácica, costuras e dores de corte nos espazos intercostais.

Toracalxia vertebralpode provocar os seguintes síntomas:

• radicular (síntomas de dor);
• violación da inervación da zona torácica (manifestacións viscerais: unha serie de pacientes teñen síntomas dolorosos de natureza acoitelante no tracto dixestivo ou no sistema cardiovascular);
• síndrome radicular con signos vexetativos (dor nos espazos intercostais).

Cando se diagnostica un problema, é necesario distinguir os síntomas das enfermidades cardiovasculares e da mialxia. O dano ao corazón da etioloxía isquémica distínguese pola regularidade de aparición durante o estrés físico ou psicoemocional e o alivio dun ataque tomando nitratos.

Un ataque psicoxénico de toracalxia vai acompañado da aparición de pánico, ansiedade, asfixia e trastorno mental. Resulta que a enfermidade é consecuencia de problemas de estabilidade psicolóxica.

Os signos clínicos da osteocondrose divídense en dúas partes principais:

1. Síntomas neurálxicos:
   • Coa osteocondrose torácica, pode producirse adormecemento e formigamento tanto nos membros superiores como ao longo dos espazos intercostais, estendéndose ata a superficie anterior do peito.
   • O latissimus dorsi e os músculos do peito están en constante tensión.
   • Hai unha alta labilidade emocional, ataques de lágrimas e irritabilidade.
   • En situacións raras, a enfermidade maniféstase como unha neuralxia intercostal pronunciada.
2. Varios tipos de sensacións de dor:
   • Dorsago: dor agudo e agudo na columna torácica, ás veces dificultando a respiración. O movemento na columna cervical e torácica é limitado. Maniféstase ou empeora cando está sentado nunha posición torcida.
   • Dorsalxia: a formación de síntomas de dor leva de dúas a tres semanas, polo tanto, ao principio procede sen manifestacións clínicas para o paciente. Hai lixeiras molestias no peito. A dor agrávase xirando o corpo cara aos lados e respirando profundamente. Coa estabilización final do proceso patolóxico, fórmase unha síndrome de dor persistente.
   • Neuralxia intercostal: dor de cintura que irradia ao longo dos espazos intercostais. Cando respiras forte, aparece unha dor acoitelada na rexión do corazón. Como resultado, a patoloxía confúndese a miúdo con danos no sistema cardiovascular.
   • A síndrome cardíaca ou pseudocoronaria fórmase con lesións a nivel de segmentos ThI co desenvolvemento da anxina de peito reflexa. A diferenza do dano dos órganos no sistema cardiovascular é a aparición de dor ao dobrar ou xirar a columna vertebral. Intensifícanse cunha estancia prolongada nunha posición forzada. Hai dor na palpación dos procesos espiñentos na columna torácica.
   • Síndrome radicular: dor nos espazos intercostais (puntos Erb).
   • Síndrome visceral: disfunción dos órganos abdominais con lesións a nivel das vértebras torácicas V-XII. Exprésase en dor de cintura, pesadez no hipocondrio dereito, azia.

Síntomas clínicos dependendo do nivel de lesión da columna torácica:

* A derrota dos procesos nerviosos na osteocondrose torácica prodúcese nos casos de aparición de osteófitos: excrecións óseas nas vértebras. Isto débese á taxa de destrución. Polo tanto, os síntomas seguintes non son parte integrante da enfermidade.

• Deformación do proceso nervioso nos niveis Th2 e Th3. Os danos no sistema cardiovascular prodúcense coa aparición de ataques de arritmia e enfermidades coronarias. Así, os síntomas de dor crónica na toracalxia poden provocar disfunción de órganos do sistema cardiovascular.
• Derrota no nivel Th4-Th5. Órganos con fibras nerviosas danadas: pleuresia e bronquite, pneumonía, asma bronquial.
• Th5-Th6: as vías biliares e a vesícula biliar están afectadas. A absorción de graxas no corpo diminúe.
• Th6-Th7: afecta á zona do fígado e do plexo solar. O funcionamento do tracto hepatobiliar está prexudicado.
• Th7-Th8: o estómago está afectado. Principais patoloxías: lesións ulcerativas do duodeno e estómago, dispepsia e gastrite.
• Th8-Th9: cambios no funcionamento do duodeno e do páncreas. Manifestacións: duodenite, pancreatite e feces soltas.
• Th9-Th10: dano ás células nerviosas dos órganos internos (bazo e diafragma). Hipo e problemas respiratorios.
• Th10-Th11: as glándulas adrenais están afectadas. A actividade do sistema inmune diminúe e aparecen alerxias.
• Th11-Th12: a función renal está prexudicada, o que leva á formación de pielonefrite e urolitíase.
• Th12-L1 (nivel da primeira vértebra lumbar). Os riles e os uréteres están danados. Isto leva a disuria: problemas coa micción.

Diagnóstico da osteocondrose torácica

Se sospeita de osteocondrose, pode contactar cun terapeuta ou neurólogo.

O paciente é examinado coa gravación de todos os datos clínicos. Durante a formación das etapas 2-3, o esqueleto sofre unha deformación importante. Debe recollerse un historial completo do paciente para establecer ou excluír con precisión os factores que levan á formación de osteocondrose da columna torácica.

O primeiro método diagnóstico é a radiografía. Realízanse máis estudos baseados nos datos da historia clínica e na necesidade dun diagnóstico diferencial.
Calquera médico pode examinar inicialmente ao paciente. O principal é unha historia clínica competente e totalmente recollida. Isto permitiralle establecer con precisión a etioloxía da enfermidade e seleccionar un réxime de terapia. Terapeuta, neurólogo e reumatólogo están implicados no tratamento da osteocondrose torácica. En caso de efectos traumáticos na rexión espiñal, é necesaria unha consulta cun traumatólogo.

• Exame radiográfico do peito en dúas proxeccións. Permite establecer a presenza e o tamaño dos osteófitos, determinar os contornos e a altura dos discos intervertebrais, establecer cambios na forma do disco.
• A discografía permite examinar a estrutura do núcleo pulposo mediante o uso do contraste.
• A tomografía computarizada úsase para visualizar fibras nerviosas, músculos, ligamentos e articulacións.
• A electromiografía permite o diagnóstico diferencial con enfermidades neurolóxicas.
• Pódense prescribir métodos de diagnóstico endoscópico co propósito de examinar os órganos circulatorio e dixestivo.
• Realízase un ECG para establecer a etioloxía das enfermidades cardiovasculares.
• Electroencefalografía: para establecer patoloxías do sistema nervioso.

Diagnóstico diferencial

A osteocondrose torácica debe distinguirse dunha serie de enfermidades.

• Anomalías na formación da columna vertebral, trauma, tumor, inflamación. Hai varias opcións para estas patoloxías. Por exemplo, un proceso conxénito adicional, desprazamento ou fusión das vértebras (espondilolistese), osteomielite, espondilitis anquilosante e outros.
• Dano ao sistema músculo-esquelético (diferentes lonxitudes dos membros inferiores, espasmos musculares, inflamación muscular e outros).
• Non asociado a danos no sistema músculo-esquelético, pero semellante en síntomas de enfermidades dos órganos internos. En particular, pancreatite, inflamación dos apéndices, úlceras estomacais, enfermidades coronarias, anxina de peito, pleurite.
• Trastornos semellantes á neurose, combinados con dor migratoria con aumento da fatiga, irritabilidade, cambios de humor.

Osteocondrose torácica e cardiopatía isquémica

É moi importante realizar un diagnóstico diferencial competente coas patoloxías máis similares. A dor derivada da toracalxia vertebral e a enfermidade coronaria (IHD) presentan unha serie de diferenzas, o que fai posible establecer con precisión o diagnóstico.

A natureza da dor: coa enfermidade das arterias coronarias, teñen un carácter ardente e construtor, acompañado do medo á morte.

Pola duración da dor:

• IHD: a curto prazo, en poucos minutos de ataque.
• A osteocondrose torácica caracterízase por dores esvaecidas ou prolongadas, nalgúns casos non diminúen durante o día.

Cambio na posición do corpo:

• Coa enfermidade cardíaca isquémica, a forza e intensidade da dor non varía coa actividade física.
• Coa toracalxia, incluso os movementos relativamente leves provocan un aumento da dor ou a aparición dun novo ataque.

Reacción á actividade física:

• Coa enfermidade cardíaca isquémica, a dor aparece durante o esforzo físico, parando en repouso.
• A toracalxia, pola contra, debilita, pero non se detén en repouso.

Ventosa para tomar medicamentos:

• Cun ataque isquémico, a dor aliviase facilmente tomando nitratos.
• A toracalxia aliviase co uso de analxésicos.

Influencia de factores fisioterapéuticos e terapia manual:

• Coa enfermidade cardíaca isquémica, dá unha mellora lixeira e inestable.
• Coa osteocondrose, hai unha dinámica positiva significativa no estado do paciente.

Tratamento da osteocondrose torácica

A osteocondrose é tratada por un neurólogo.

Para a organización dunha terapia competente, é necesario establecer primeiro os requisitos etiolóxicos previos. Identificar a causa da patoloxía permítelle escoller o réxime de tratamento axeitado.

Os preparativos para a rexeneración do tecido óseo selecciónanse tendo en conta todas as características funcionais do corpo. É aconsellable aclarar preliminarmente a concentración de coláxeno e elastano no corpo. Á hora de elixir un réxime terapéutico tense en conta as características individuais do organismo.

Réxime de terapia estándar

Os antiinflamatorios non esteroides axudan a aliviar a dor no peito causada por reaccións inflamatorias. Isto aumenta o volume de mobilidade do peito, así como o rango de movemento na columna torácica.

Medicamentos que afectan á produción de interleucinas. Permiten deter a fervenza inflamatoria e normalizar o equilibrio de encimas que causan a destrución das vaíñas de mielina dos nervios.

Tamén se usan antiespasmódicos.

As vitaminas do grupo B axudan a deter a inflamación dos nervios afectados.

Os preparados que preservan a concentración de coláxeno e elastano permiten manter o fluído nos discos intervertebrais. Isto aumenta a elasticidade dos tecidos e evita unha maior dexeneración.

Medicamentos hormonais (esteroides). Teñen un poderoso efecto antiinflamatorio, pero úsanse só para a toracalxia aguda, xa que afectan negativamente ao corpo no seu conxunto.

Os diuréticos no período agudo da enfermidade axudan a aliviar o inchazo das terminacións nerviosas. Dáse preferencia aos diuréticos que aforran potasio.

Ungüentos e xeles antiinflamatorios. Ao frotar a zona afectada das costas, o proceso inflamatorio local diminúe e elimínanse os síntomas de dor altamente activos.

Masaxe

O efecto terapéutico da masaxe é aliviar o espasmo do corsé muscular da columna torácica e normalizar a circulación sanguínea local.

Efectos das técnicas de masaxe:

• eliminación da hipertonía muscular;
• fortalecendo a estrutura dos corpos dos discos intervertebrais.

O uso de técnicas de masaxe combínase cunha visita a un quiropráctico en combinación cun sistema de terapia de exercicio regular.

Fisioterapia

Acupuntura. Elimina ou reduce o espasmo muscular e tamén reduce os síntomas da dor.

Terapia manual. Permite levar a circulación sistémica a un estado normal no espazo intercostal. Isto condiciona o subministro de nutrientes aos tecidos, mellora o seu trofismo e estimula a osixenación do sangue.

Nutrición para a osteocondrose da columna torácica

O cumprimento de certos principios nutricionais permítelle acadar o máximo efecto terapéutico.

• Recoméndanse alimentos ricos en vitaminas A, B, C e E (verdes, froitos secos, cereais).
• Ácidos graxos omega-3, 6 que se atopan nos peixes.
• Os estimulantes da rexeneración de tecidos da cartilaxe en forma de aditivos alimentarios permiten manter a forza dos tecidos e manter a elasticidade das estruturas dos tecidos.

Complicacións

Ao establecer o diagnóstico de osteocondrose torácica, débese ter en conta a posible fervenza de probables patoloxías de órganos que se desenvolven co paso do tempo.

• Dano ao sistema cardiovascular: a síndrome da dor persistente leva á desestabilización do intercambio iónico do músculo miocárdico, que é un requisito previo para o desenvolvemento da enfermidade coronaria.
• Trastornos do funcionamento dos órganos abdominais: estómago, duodeno, páncreas. Isto débese á alta secreción de adrenalina con síndrome de dor persistente, o que leva a aumentar a secreción de VIP (péptidos vasointestinais).
• A discinesia da vesícula biliar está xustificada por un aumento da litoxenicidade da bile no contexto dun proceso inflamatorio crónico.

Coa adhesión regular aos principios da terapia, o sistema de terapia de exercicio, mantendo a postura e eliminando os factores de risco, o curso da enfermidade redúcese a regresión. O prognóstico considérase favorable se a patoloxía non se desenvolve aínda máis e a enfermidade non se manifesta activamente.

Profilaxe

• Eliminación da hipodinamia, exercicios terapéuticos. Selecciónanse exercicios anti-forza, cargas perpendiculares con desprazamento, estiramento da columna vertebral.
• Ao conducir un coche durante moito tempo, a selección de exercicios especiais para relaxar o cadro muscular.
• Bombear os músculos da columna torácica. Hai un complexo de terapia de exercicios e o uso de mioestimulación cando o adestramento independente é imposible.
• Organización do lugar de traballo: a parte traseira da cadeira de traballo debe proporcionar soporte para a columna vertebral. Para que a carga na columna vertebral non aumente, debes quentar cada 30 minutos en forma de estiramento ou camiñada. Isto débese a que a posición sentada pon máis tensión na columna vertebral.
• Posición correcta da columna vertebral pola noite: compra accesorios ortopédicos para durmir. Unha superficie completamente ríxida non é racional debido á violación das curvas fisiolóxicas da columna vertebral.
• Cumprimento dos principios de ergonomía: non levante pesas que poidan ferir a columna vertebral.
• Formación da postura correcta.
• Optimización da circulación sanguínea e do fluxo linfático a través dun sistema de estrías ou o uso de procedementos especiais (presoterapia).