Segundo as estatísticas médicas, a dor nas costas aguda é a segunda causa máis común de discapacidade. Polo menos o 80% das persoas sufriunas polo menos unha vez. Poden ocorrer esporádicamente ou observarse durante as exacerbacións de enfermidades da columna vertebral. Pero en calquera caso, a dor nas costas aguda e crónica require un tratamento competente e unha acción dirixida ás causas da súa aparición.
Dor de costas aguda: causas
A dor aguda defínese como unha dor que dura menos de 6 semanas. Para a maioría, desaparece en 2 semanas. Aínda que é imposible prever inicialmente canto tempo vai durar. Non obstante, en case a metade dos casos, ataques similares ou máis graves repítense no futuro e convértense en dor crónica.
A dor aguda pode ter intensidade variable, ser sorda, ardente, etc. Ás veces irradia aos brazos, pernas, nádegas. O chamado lumbago nas costas adoita ocorrer despois da hipotermia, un esforzo físico excesivo e como resultado de escordaduras. Poden pasar varios días entre o impacto do factor traumático e a manifestación inmediata da síndrome de dor, e manifestarase baixo a influencia dun esforzo físico menor, por exemplo, agacharse.
Tamén poden ser consecuencia dunha lesión nas costas ou ser as primeiras manifestacións de enfermidades da columna vertebral, incluíndo:
- osteocondrose;
- hernia intervertebral;
- espondiloartrosis;
- estenose da canle espiñal, etc.
Aumenta a probabilidade de problemas nas costas:
- estrés frecuente;
- aumento da actividade física regular;
- exceso de peso;
- de pé frecuente e prolongado.
Ademais das molestias nas costas graves, poden estar presentes dores de cabeza, unha sensación de ardor nas pernas e mareos. Todos estes síntomas deben ser comunicados ao seu médico na súa cita.
Independentemente de que estrutura anatómica foi danada en primeiro lugar, isto implica toda unha cadea de cambios secuenciais que aumentan o malestar. Inicialmente, os factores inflamatorios fórmanse na lesión, causando inchazo e irritación das fibras nerviosas. En resposta a isto, a miúdo ocorre un espasmo muscular, o que agrava aínda máis a situación e provoca unha mala circulación na zona afectada. Isto leva a unha diminución da cantidade de nutrientes e osíxeno subministrados á lesión, así como a retención de produtos metabólicos nela.
Tratamento da dor de costas aguda
Para aliviar a dor, déitese de costas nunha superficie dura. Isto permitirá que os músculos das costas se relaxen e alivien o estrés da columna vertebral. Para mellorar o efecto, pode colocar almofadas ortopédicas debaixo dos xeonllos e da cabeza, pero é importante evitar arquearse na parte baixa das costas. Para a dor severa, permítese o uso a curto prazo de AINE. No futuro, definitivamente debes contactar cun neurólogo ou cirurxián da columna vertebral para determinar a causa da síndrome de dor.
Debes visitar un médico o antes posible se non hai unha melloría nunha semana, unha reaparición do ataque ou dor que irradia nos pés ou os xeonllos, ou problemas coa micción e a defecación. Para diagnosticar os trastornos existentes, os pacientes móstranse:
- resonancia magnética;
- CT;
- raios X;
- proba bioquímica de sangue;
- UAC.
En función dos resultados da investigación e dos síntomas, o médico fai un diagnóstico e desenvolve tácticas de tratamento. En caso de dor aguda que priva a unha persoa da súa capacidade de traballo, pódeselle ofrecer un bloqueo da columna vertebral, que alivia a síndrome da dor en poucos minutos.
Despois de que as molestias diminúen, é importante non quedarse na cama. A actividade física moderada, complementada con exercicios terapéuticos especiais, é a mellor prevención da reaparición de tales ataques no futuro.
Ao ir ao hospital, definitivamente recibirá un tratamento de alta calidade para a dor e as causas que a provocan. Os especialistas poderán desenvolver as tácticas de tratamento máis eficaces e aliviar rapidamente a dor coa axuda dun bloqueo ben feito e accesible.
Dor de costas crónica: causas
As persoas sofren de dor nas costas crónicas con tanta frecuencia. Poden empeorar e converterse nun ataque de dor aguda, que desconecta completamente a unha persoa do seu ritmo habitual. A maioría das veces é unha consecuencia de:
- Un estilo de vida sedentario, que leva ao debilitamento do corsé muscular. Isto provoca un aumento da carga sobre a columna vertebral e a compresión das vértebras. O resultado é a osteocondrose, protrusión de discos intervertebrais e hernias de discos intervertebrais, espondiloartrosis.
- Trastornos da postura. A preservación a longo prazo de calquera posición corporal na que se perturben as curvas naturais da columna provoca a súa curvatura e o desenvolvemento de escoliose ou cifose. Isto implica cambios dexenerativos nos discos intervertebrais, redistribución da carga sobre os músculos e pellizcos das raíces nerviosas.
- Debilitamento dos músculos abdominais. Dado que actúan como soporte para os órganos internos e alivian parcialmente a columna, cando están débiles, aumenta a carga na parte baixa das costas, o que aumenta a lordose e provoca dor crónica. Ademais dun estilo de vida sedentario, o debilitamento dos músculos abdominais pode ser consecuencia do embarazo ou da obesidade.
- Cambios relacionados coa idade. Co paso dos anos, os discos intervertebrais vanse deshidratando gradualmente, o que provoca unha diminución da súa elasticidade, forza e tamaño. O anel fibroso que rodea o núcleo pulposo en forma de gelatina seca e faise máis fráxil. As cargas provocan a formación de fendas nel, o que leva á formación de protuberancias e hernias. A protuberancia resultante pode comprimir os vasos sanguíneos próximos, as raíces nerviosas e a medula espiñal, o que provoca a aparición de dor.
As enfermidades acompañadas de dor nas costas crónicas inclúen:
- osteocondrose;
- espondiloartrosis;
- osteoporose;
- hernia intervertebral;
- síndrome da faceta;
- enfermidade de Bekhterev;
- espondilolistesis;
- artrite reumatoide;
- neuralxia intercostal;
- enfermidades oncolóxicas e outras.
Unha causa común de dor crónica é o desgaste das articulacións facetarias. As cartilaxes situadas neles tamén son propensas a adelgazar baixo cargas excesivas na columna vertebral. Como resultado, ao moverse, deixan de realizar unha función de absorción de choques, o que provoca a fricción dos fragmentos óseos e o desenvolvemento da inflamación.
Tratamento da dor nas costas
As tácticas de tratamento desenvólvense en función dos trastornos que se descubriron durante os estudos diagnósticos. Cando se detectan enfermidades da columna vertebral, prescríbese inicialmente unha terapia conservadora, incluíndo:
- terapia farmacolóxica;
- fisioterapia;
- masaxe;
- Terapia de exercicios.
Terapia conservadora
Ao tratar a dor nas costas, é importante un enfoque individual integral. Dependendo da causa da súa aparición, os pacientes reciben unha serie de medicamentos, en particular:
- AINE - os medicamentos deste grupo teñen un efecto antiinflamatorio e analxésico, pero co uso a longo prazo afectan negativamente a condición do tracto gastrointestinal;
- corticosteroides - medicamentos con propiedades antiinflamatorias pronunciadas, prescritos en casos moderados a graves;
- relaxantes musculares: axudan a eliminar o aumento do ton muscular e os espasmos;
- antidepresivos: axudan a eliminar o malestar psicolóxico, que moitas veces reduce a eficacia da terapia conservadora;
- preparados tópicos: os ungüentos ou xeles que conteñen compoñentes antiinflamatorios, quentantes ou refrixerantes poden axudar a reducir a gravidade da dor e practicamente non causan efectos secundarios;
- condroprotectores: os preparados que conteñen glucosamina e condroitina teñen un efecto beneficioso sobre o estado do tecido cartilaginoso, aumentan a súa elasticidade e axudan a restaurar o grosor normal.
En casos leves, a medicación oral é suficiente. Pero en situacións máis complexas, os pacientes poden recibir inxeccións intraarticulares. Para a dor severa, recoméndase facer bloqueos unha vez ou como un curso completo, que pode incluír ata 10 procedementos.
Para aumentar a eficacia da terapia farmacolóxica, os pacientes prescríbense sesións de masaxe e fisioterapia. O impacto adecuado sobre os músculos das costas axuda a activar o fluxo sanguíneo e linfático, mellorar os procesos metabólicos e eliminar os espasmos musculares. A terapia manual é moi eficaz para as deformidades da columna vertebral, especialmente a escoliose de grao 1-2. As sesións regulares axudan a restaurar a posición normal da columna vertebral e a eliminar a presión sobre os órganos internos.
Como parte do tratamento fisioterapéutico, os pacientes reciben sesións prescritas:
- UHF;
- terapia magnética;
- correntes de Bernard;
- terapia con láser;
- electroforese;
- Distrito Federal dos Urales;
- tratamento balneolóxico.
Se no prazo de seis meses non é posible lograr unha mellora da condición ou existe o risco de complicacións, pódese ofrecer aos pacientes o tratamento cirúrxico das enfermidades existentes.
Tratamento cirúrxico
Os métodos modernos de intervención cirúrxica caracterízanse por un alto nivel de eficiencia e seguridade. Permítenche eliminar rapidamente a causa patolóxica da dor e moitas veces non requiren unha estancia hospitalaria. Pero a maioría dos métodos minimamente invasivos e microcirúrxicos só se poden usar cando os pacientes acuden a cirurxiáns da columna nas fases iniciais da enfermidade.
As indicacións para o tratamento cirúrxico son:
- hernia progresiva de discos intervertebrais;
- estenose da canle espiñal;
- hernias secuestradas;
- fracturas da columna vertebral;
- escoliose grao 3-4;
- formas graves de espondiloartrosis;
- compresión da medula espiñal ou das súas raíces nerviosas;
- hemanxiomas dos corpos vertebrales;
- inestabilidade dos segmentos individuais da columna vertebral;
- síndrome de compresión da cauda equina.
O cirurxián determina o tipo de operación en función da gravidade da condición do paciente. Para o mesmo diagnóstico, o tratamento cirúrxico pódese realizar de diferentes xeitos, diferenciándose no grao de invasión, eficacia, duración da rehabilitación e custo.
Recentemente, os métodos de tratamento cirúrxico mínimamente invasivos fixéronse moi populares. Coa súa axuda, trátanse as protuberancias intervertebrais, as hernias de discos intervertebrais, os hemanxiomas e outras enfermidades. A cirurxía mínimamente invasiva non leva máis dunha hora, e despois de realizarse, o paciente pode camiñar case de inmediato e abandonar a clínica o mesmo día ou ao día seguinte.
As enormes vantaxes do método son un bo efecto cosmético (na maioría dos casos, todos os instrumentos cirúrxicos necesarios insírense mediante puncións de tecido brando), facilidade de rehabilitación e un prezo accesible. No caso das hernias intervertebrais, só se pode considerar un método máis prometedor a nucleoplastia ou hidroplastia de plasma frío (hidrodiscectomía).
En situacións nas que non se poden utilizar técnicas microcirúrxicas, os cirurxiáns realizan operacións abertas. Durante eles, é posible eliminar completamente as formacións alteradas patolóxicamente, nivelar as deformidades graves da columna vertebral, substituír estruturas que non se poden restaurar con implantes e lograr o funcionamento normal da columna vertebral montando estruturas metálicas de titanio.
A cirurxía da columna vertebral moderna pode tratar case calquera problema de costas. Todos os métodos máis recentes de tratamento cirúrxico de enfermidades da columna vertebral están dispoñibles en moitas institucións. Un equipo de médicos de diferentes perfís axudarache a desfacerte da dor de costas crónica aguda ou dolorosa no menor tempo posible.
Prevención da dor nas costas
Despois de que o ataque remate e a dor se apague, para evitar que se repita o episodio, recoméndase:
- non levante obxectos demasiado pesados;
- non te inclines;
- andar máis;
- rexeitar o traballo físico pesado;
- Cando se traballe de forma sedentaria, faga pausas regulares para quentar.